【摘要】 目的 本文主要分析了解运用雷贝拉唑，或者运用奥美拉唑对患有十二指肠疾病患者的治疗效果和药物使用的安全性。方法 本文中，对我院从2009年1至2012年5月接收治疗的处于活动期的十二指肠疾病患者200例，随机分成治疗组与对照组，其中治疗组100例患者，对照组100例患者。其中对治疗组患者的治疗药物是每天10毫克的雷贝拉唑，对于对照组则使用每日20毫克的奥美拉唑进行治疗。给两组患者治疗七天。并对治疗前后以及在用药期间患者症状进行记录，包括患者的腹痛症状，反酸和腹胀以及嗳气症状发生的变化，同时记录不良反应情况。结果 通过观察，治疗组中腹痛症状消失的天数在一个月左右，对照组与治疗组差不多同样一个月左右，大体效果相同。用药的当天腹痛的缓解较为明显，其中治疗组在58%左右，而对照组患者的缓解率却是35%左右，治疗的其余时间内两组的差别不大。经过七天的治疗后，治疗组反酸的症状100%消失率，而此时的对照组患者的缓解率仅为85%。另外两组患者腹胀症状以及嗳气症状消失率没有表现出明显的差异性。在治疗期间，两组患者都没有发生不良反应。结论 通过效果分析可见不论是雷贝拉唑还是奥美拉唑都对十二指肠疾病有很明显的治疗效果，其中雷贝拉唑的缓解作用在用药的当天更为明显，可见雷贝拉唑药物用于治疗十二指肠疾病具有快效性，且安全性较好。
【关键词】 奥美拉唑；十二指肠溃疡；雷贝拉唑
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.499 文章编号：1004-7484（2012）-08-2813-02
本文提到的雷贝拉唑属于新一代的质子泵的抑制剂，目前广泛地用在治疗与酸相关的疾病上。雷贝拉唑作为新一代抑制剂属于一种苯和咪唑的化学衍生物，pKa值非常高，口服药物能偶在体内被快速的活化，同时还能和质子泵进行结合祈祷抑制酸的作用[1]。本文主要研究雷贝拉唑钠药物对于治疗十二指肠疾病，主要是十二指肠溃疡疾病的缓解效果，在文中和奥美拉唑药物进行了比较。
1 对象及方法
1.1 研究对象 选取我院从2009年1至2012年5月接收治疗的处于活动期的十二指肠疾病患者200例，随机分成治疗组与对照组，其中治疗组100例患者，对照组100例患者。患者在入选前的一周内经过确诊为十二指肠疾病；表现的症状有上腹疼痛伴随腹胀和嗳气以及反酸等；年龄在20岁到80岁不等。服用药物前对患者的血压和心率以及身高和体重等体格指标进行了测量。在实验室进行了血和尿以及大便的常规检查，对比如ALT和AST以及胆红素等肝功能，以及尿素氮、肌酐等肾功能指标也要进行确定，确保没有异常。同时排除复合溃疡和有手术史的患者，同时肠胃底有静脉曲张，患有卓艾综合征等消化道病患，或者有严重心肝和肾功能缺失患者，以及妊娠和哺乳女病人等。
1.2 方法 对100例治疗组患者和100例对照组患者实施分类施药，其中治疗组使用的药物是雷贝拉唑钠，每片10毫克，而对对照组的治疗方案用奥美拉唑每粒胶囊20毫克，将上述的两种药物统一制成抗酸的胶囊。每天早餐前服用一粒，以七天为一个疗程。治疗期间对于能够影响到药物效果的其他药物，一律停止服用。如果必须服用其他药物，需要做好必要的记录。
1.3 疗效标准 主要观察患者在治疗前后的腹痛和反酸症状以及腹胀和嗳气等。需要在用药前和用药后的七天内，每天的早晚七点对患者进行观察并评价。其中腹痛的标准分为：0分是没有发生腹痛；1分表示轻度的腹痛，需要用心感觉才能够体会到；2分属于中度腹疼，但不会对生活产生影响；3分为重度腹痛，已经影响到平日的生活。其他的伴随症状暂无标准[2]。
针对疗效的评价，通过了解腹痛症状完全消失的比例，腹痛症状的缓解率，或者腹痛的严重程度减少。
2 结果
通过观察，治疗组中腹痛症状消失的天数在一个月左右，对照组与治疗组差不多同样一个月左右，大体效果相同。用药的当天腹痛的缓解较为明显，其中治疗组在58%左右，而对照组患者的缓解率却是35%左右，治疗的其余时间内两组的差别不大。经过七天的治疗后，治疗组反酸的症状100%消失率，而此时的对照组患者的缓解率仅为85%。另外两组患者腹胀症状以及嗳气症状消失率没有表现出明显的差异性。在治疗期间，两组患者都没有发生不良反应。关于反酸，治疗组在用药的当天有50%的缓解率，一个疗程后缓解率100%。而对照组则没有差异，只是一个疗程后的缓解率为80%。两组患者无论使用药物的前还是药物使用之后都没有出现不适的症状，具有很强的安全性。
3 讨论
雷贝拉唑能够治疗有十二指肠溃疡或者食管反流等和酸性相关的疾病，这点已经被诸多的研究所所证实。本文也说明了，经过对两种药物的对照试验，都可以对十二指肠患者的症状进行缓解，不过在本文中可见使用雷贝拉唑相比较奥美拉唑见效更快一些，对此，国外也有类似的试验报告，证实雷贝拉唑与奥美拉唑相比较来说能够更好地改善患者的十二指肠疾病的症状。通过众多的文献资料显示，雷贝拉唑的用药方式和其他的药物是相同的，但是药物的机理上有些差异，因为雷贝拉做在吡啶环上取代了不同的基团，导致理化的一些特性产生变化，导致在人体的活化范围扩大，能够在pH值范围很大的范畴内产生抑制租用，抑制一些诸如H+、K+、ATP酶的活性更快一些[3]，所以，能够更加有效地发挥出抑制酸性物质分泌功能。这可能是其快速缓解腹痛的原因之一。
反酸是DU患者经常出现的症状，本试验中，雷贝拉唑10mg/d治疗7d后反酸缓解率为100%，明显高于奥美拉唑组。这可能与奥美拉唑疗效的个体差异有关。治疗组患者的腹胀和嗳气症状也获得了一定程度的缓解，2组间比较差异无显著性。已有的多项试验表明[2]：与雷贝拉唑治疗相关的不良事件发生率与安慰剂对照组和奥美拉唑对照组均相同。本试验中108例患者接受雷贝拉唑10mg/d共7d的治疗过程中未发现不良反应，说明患者对该药的耐受性较好[4]。
参考文献
[1] 张亚梅.雷贝拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡夜间酸突破现象疗效比较[J].中国实用医药，2009，（32）.
[2] 林学壬，徐立，李楚强.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的近期疗效比较[J].中国现代医学杂志，2003，（18）.
[3] TakashiAndo，TakeshiIshikawa，SatoshiKokura，YujiNaito，NorimasaYoshida，ToshikazuYoshikawa.EndoscopicAnalysisofGastricUlcerafterOneWeek"sTreatmentwithOmeprazoleandRabeprazoleinRelationtoCYP2C19Genotype[J].DigestiveDiseasesandSciences，2008，53（4）.
[4] HyunJooJang，MinHoChoi，WoonGeonShin，KyungHoKim，YongWooChung，KyoungOhKim，CheolHeePark，IlHyunBaek，KwangHoBaik，SeaHyubKae，HakYangKim.HasPepticUlcerDiseaseChangedDuringthePastTenYearsinKorea？AProspectiveMulti-centerStudy[J].DigestiveDiseasesandSciences，2008，53（6）.
