摘要：临床实习是医学教育的重要环节，沈阳军区总医院通过完善教学组织、强化师资培训，加强带教过程的管理，不断改进带教方法，促进了医院教学管理的规范化，调动了医学生和带教教师的积极性，提高了带教质量，达到教学相长的目的。
关键词：临床教学 管理 质量
临床实习是医学教育的重要环节，是培养医学生独立工作和动手能力的关键阶段，也是其从学校步入社会的起始点，教学的质量直接影响着临床实习的效果。沈阳军区总医院是东北地区最大的综合性的三级甲等医院之一，现为第二军医大学、第三军医大学、第四军医大学、吉林大学、大连医科大学等11个单位的实习生临床培养点，年接收各医学院校共200余名临床实习医学生，为了加强和规范临床教学管理工作，提高临床教学质量，近来年我院在总结原有教学管理经验的基础上，变革求新，对临床教学管理进行不断规范完善，教学质量持续提高。
1、健全完善教学组织
为保证教学质量，本院专门成立了由副院长牵头的医院临床教学管理体系，包含医务部机关、临床科室主任、带教老师。负责制定带教方案，落实带教计划，定期征求意见，随时解决带教中的困难。各科室均成立了由主任、住院总医师和带教老师组成的带教领导小组，负责带教工作的管理、实施，使临床教学工作层层有人管，确保了实习计划的落实。
2、加强临床师资队伍建设
2.1 认真筛选教学秘书
为提高临床教学质量，我院于2006年实行教学秘书制，选拔一批理论知识扎实、操作技能娴熟、临床经验丰富、热爱教学工作、的高职医师或高年主治医师担任教学秘书，协助科主任做好实习生教学工作，提高了临床带教质量。
2.2 大力培养带教老师
随着医学模式的转变，新理论、新方法、新知识层出不穷，作为临床带教者，只有坚持不断的学习，不断的更新，才能掌握最新技术和动态，并传授给学生。因此，我院下大力气狠抓带教老师的自身建设。一是每年在医学生来院前，举办师资培训班，组织带教老师学习各项职责、管理条例及带教工作方法等，并邀请优秀带教老师介绍带教的经验与体会，达到取长补短的目的；二是支持和鼓励教学骨干参加学会举办的各类短期培训班及院内外新业务、新技术的讲座，不断提高带教老师的自身素质。三是逐步实施英语查房，已在医院全部临床科室实现英语交班查房，并在部分基础好的科室实现英语病例讨论和交流，提高带教老师综合素质。
3、完善各项教学制度
近年来我们根据各培养院校的实习要求，结合医院的实际情况逐步完善了教学管理制度、实习生教学计划、教学秘书职责、带教老师职责等各项制度。开展教学双向评价活动。一是学生出科时对老师进行评价，教学秘书根据学生反馈的情况及存在的问题及时作出带教调整，对反馈较差的带教老师取消其带教资格。二是定期召开座谈会，在实习期间，医院定期召开医学生和主任及教学秘书座谈会及教学小结会，广泛征求医学生和带教老师对教学工作的意见和建议，不断改进和完善。三是医务部定期下科室检查带教落实情况，了解医学生的学习需求和工作表现等，并利用机会进行反馈，表扬先进，指出不足。四是科室教学秘书在医学生出科前组织总结，收集学生对带教工作的建议与意见，指出实习中存在问题，提出改进方法和未来努力方向，有效的提高了教与学质量。教学工作更加制度化，规范化。
4、严格实施岗前培训
每年对新到医院实习生进行严格的岗前培训，为期一周。由政治部门进行“院史文化、医德医风”讲课；医务科作“遵守规章制度、注重医疗安全、防范医疗事故和病历书写规范”讲课；感染控制科作“院内感染防控知识”讲课；急诊科作“心肺复苏术等急诊流程知识”讲课；临床科室作“体格检查、无菌操作技术、手术室无菌要求”等讲课。提高了实习生的职业道德意识和无菌操作规范，使学生能稳步顺利的走向临床。
5、合理安排实习计划
医务部根据各培养院校实习大纲要求制定出详细的实习计划，并结合科室特点安排固定的操作考核内容。学生不得随意延长、缩短实习时间或自行调换科室。带教科室当医学生实习结束时应对其进行操作考核和专科理论考试，并根据院校要求完成1—2篇病历。医务部制定统一的实习带教手册，内容包括入科教育、周安排、工作表现及考试成绩等，以促进带教教师全面掌握医学生实习情况。医务部不定期组织对教学计划落实情况的抽查，确保计划落到实处。
6、建设改善教学环境
医院投资1500万元建成了临床技能培训中心。中心面积1270平，有物理诊断训练室，内、外科基本技能训练室，模拟ICU病房、手术室，微创介入、妇儿、急救、护理技能训练室和多功能监控室共11个训练系统。各种模型200余件，用微机互动模拟教学，局部功能模型、创伤模拟病人和临床情景再现，贴近真实环境，实现教学、示教、操作、考核一体的智能化培训，可同时容纳200人参训，拟申请美国心脏协会培训中心认证。
多项临床带教管理措施的实施，提高教学质量，有效解决了医学实习生实习质量不高的问题，达到了教学相长的目的。医院先后被大连医科大学等多家院校评为实习带教先进单位。
