【摘要】目的减少门诊药房发药差错，提高药品调剂工作质量。方法在分析门诊药房发药差错的基础上，采取相应干预措施。结果采取干预措施后，发药差错明显减少。结论通过采取干预措施，有效减少了门诊药房发药差错，提高了药品调剂工作的质量。
【关键词】门诊药房；发药差错
医院门诊中药房为接触患者比较多的科室，在接触患者中优秀的服务非常重要，其的好坏会对医院的整体形象有很大影响。现今，我国的医药卫生产业迅猛发展，治疗药物种类繁多，各种药物的型号剂量也易于出现混淆，这导致药房易于出现发错药等情况发生，从而致使纠纷产生，影响医院的整体形象。患者拿错药会对其治疗有很大影响，其不但不会对疾病治疗有疗效，甚至会导致比较严重的情况发生。笔者根据工作经验，对此情况进行分析并提出相应对策，总结如下。
1原因分析及对策
1.1负责医生的责任负责诊治的医生在进行诊断治疗中开出的处方出现差错，其药物治疗的浓度、途径、用量、剂型剂量等因马虎等出现差错。如处方中药物他巴唑错因不注意而错写为成地巴唑药物。对策：①应组织医生进行药物名录的培训，让医生明确了解药物处方的书写规范。②组织管理人员对处方进行检查，并加入考核机制。
1.2相似性错误一些药物的名称比较近似，从而导致差错发生。对策：①重新调整药物的排放位置，儿科应用的药物设立独立的位置，核对药物时应说出药物的名称与患者核对。②药房设置2人相互配合进行再次核对后发药。
1.3剂型、剂量出现错误处方中的药物剂量是根据患者病情开出的，故剂量都有很大差别，如不谨慎就会出现发错的情况。另外现今一些药物有两种以上的剂量单位，这就导致差错易于发生。对策：①同一种药物但规格不一样的药物应分类好，且与医生提前沟通好。②药房设置2人相互配合进行再次核对后发药。
1.4药物数量的发放错误药房人员因疏忽而致使发放药物的数量出现错误，影响治疗及医院经济效益。对策：①药房设置2人相互配合进行再次核对后发药。②培养人员高度负责的责任心，健全奖惩制度规范。
1.5因为药物的外部相近而导致错发两种药物的外部包装非常相似，从而致使错发情况发生。对策：将两种相似的药物分开分类放置。
1.6已经过期的药物错发每种药物都有一定的保质期，药房人员因疏忽而将过了保质期的药物错发出去，导致纠纷发生。对策：①将所有药物的保质期统计记录下来。②又专人负责对所有药物进行定期检查，超过保质期的药物应予以处理。
1.7其他对策
1.7.1改变原有流程①对不规范的处方进行严格的处理，提高医生的处方规范意识。②患者的姓名联系方式应登记在案，出现错误立即进行联系，避免严重情况发生。③建立药房和医生之间的联系沟通机制，制定“联系单”让双方可以互相沟通，改正错误的处方，及时纠正错误。④建立药房和收费处的联系沟通机制，制定“联系单”让双方可以互相沟通，出现差错及时改正。
1.7.2内部整改措施①儿科用药剂量与成人差别很大，但以往儿科处方与自费处方没有区别。为提高儿科处方警示度，我们将所有门诊儿童处方颜色改为淡绿色，以减少发药错误。②重视发药交待环节，指导患者安全用药。我们印制了“药师提示标签”，发药时贴在相应的药盒或药袋上，便于患者服药时参。③搜集并整理出中英文易混药名，分发给药师和收款员，以示提醒，如“泰诺”与“蒙诺”等。④设立门诊用药咨询室，为取药患者排疑解难。我院门诊药房由资深药师承担用药咨询工作，采取与患者面对面的交流方式并开通了咨询热线，自开设以来已解决了许多患者在用药时的疑难问题，深受广大患者赞扬。
1.7.3教育及培训措施药师调剂处方时，必须做到“四查十对”。①教育每位药师从思想上高度重视调配发药环节，使之充分认识到发药核对的意义，加强自我核对与计算机核对，并将调配药师在调配处方时的差错隐患与奖金挂钩。②为提高药师的业务素质，我们采取岗位练兵的方式，结合工作实际，对门诊药房药师进行技术考核，使大家找出自己在业务技能方面的不足，自觉“充电”，提高业务素质。
2结果
经上述对策的实施笔者所在医院门诊药房发生药物发错的情况得到有效降低，药局和各科室的沟通畅通，医生、收费处各科室人员均给予积极配合。
3体会
门诊药局是治疗的最后一个环节，此环节如出现差错会对整个医院的形象有很大的影响，其甚至会导致患者发生严重情况。故对此情况进行分析并提出有效的整改措施非常重要。医院中应不断强化各项规章制度，提高工作人员的责任意识，反复进行核对后才可发放给患者。并将此情况与考核奖金相互结合，出现错误进行大力惩罚，从新整理药物的放置位置，使放置药物的位置更加科学、方便。并建立起和其他科室人员的沟通环节，相互沟通，出现差错及时处理，避免严重情况发生。
