【摘要】新型农村合作医疗保险制度（以下简称新农合）建立以来，医院住院病人中“新农合”患者越来越多，由于这个群体的特殊性，表现出较一般住院患者更为强烈的心理反应。根据“新农合”患者常见的心理反应，制定实施与特点相适应的因群而宜的心理护理措施。将有力保障他们的心理健康。
【关键词】“新农合”住院患者；心理反应；心理护理
随着“新农合”制度的建立，农村患者逐渐改变了那种小病不治，大病硬拖的现象。现在农村患者患病后就医住院的人数越来越多。我院从2009年6月15日开始为住院农合患者进行直接补偿，现在到我院住院的农合患者日益增多。由于这个群体的特殊性，一些住院病人的心理反应尤为突出，根据这个现象，探索有效的心理护理途径和方法至关重要。
1“新农合”群体表现出突出的心理状况
1.1对医院住院环境陌生，文化程度低，缺乏就医常识，产生恐惧心理，紧张、焦虑、无助等心理反应。对自身心理健康不重视，对护理人员提供的心理护理不予接受；或者持可有可无的态度，与护士关系不融洽；对护士与大夫态度截然相反，认为来医院看病，主要听大夫的，对护理内容一听而过，给予的指导得不到实施。
1.2担心检查手段会带来痛苦而紧张且不予配合治疗，延误病情。
1.3担心报销不了医药费用；或报销外的费用依然不小；由于住院而延误农活或经济负担太重等多重杂心理。
1.4由于病情变化而紧张焦虑，担心遗漏病情。表现为主观不适的反复陈述，要求医护人员多关心，希望医护人员时常守在身边。
1.5文化程度低，理解接受能力差，有的患者不会讲普通话，沟通不畅（尤其是老年患者）。所以把渴望了解和疾病的发生、发展、转归、注意事限等的信息都寄托在医护人员身上。
1.6担心病情过重，预后不良，表现为对其他相同疾病患者的预后敏感，病重者更为悲观，避免说生死的字眼；部分慢性病患者由于久治不愈，对治疗丧失信心，再加上担心住院费用昂贵故要求放弃治疗。
1.7长期的生活习惯，如烟、酒。喜食过咸、偏食、不喜欢运动或不能接受科学的生活方式等。这些不良习惯大多对其疾病的恶化有推波助澜的作用。对医护人员的劝阻一听而过，不利于疾病的恢复。
1.8有的患者担心医院条件设施和主管大夫的医疗技术水平而忧心重重，表现为不能积极主动与医护人员配合，主观陈述含糊不清，心情矛盾复杂。
2护理措施
首先找出患者存在的心理问题，分析原因，具体原因具体分析：
2.1对环境陌生，缺乏医学知识造成的心理紧张因素，入院时护士除热情接待外，应主动与病人交流，积极向病人介绍环境，及时进行农合知识与疾病知识的宣教。树立良好的形象，逐步让患者懂得护理工作对疾病的恢复有至关重要的作用。
2.2对担心因检查手段而带来的痛苦，可为患者讲清治疗方案的必要性、重要性，主管医师必须严格遵守合理检查，合理用药原则，尽量不做非必要的检查。
2.3对担心医疗费用问题而产生的焦虑，要讲清所采取的治疗方案的重要性。讲清“新农合”参保人员的检查，用药和收费等有关管理要求；农村报销政策对减轻参保人员医药费负担的作用即可享受的补偿幅度等，使病人做到心中有数。用低档药品能达到的治疗疗效不用高档药品，对不能纳入报销范围的检查、治疗应向病人或家属说明情况，取得理解支持。严格执行住院费用一日清单制，让病人明白放心消费。
2.4对担心病情和愈合而产生的焦虑和恐惧，应针对患者的疾病可能发生的各种预后进行说明，多用鼓励性语言。对预后差的疾病，应多加安慰，多观察病情，早发现早报告。善于倾听，给予生活上的帮助。解除病人后顾之忧。
2.5由于患者大多数文化程度低，理解能力差，护士应多与其沟通，多进行宣教；语言沟通障碍者，可进行手势，文字等交流。
2.6教导患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的心情，积极配合医护人员的治疗，这样对疾病的愈后更为有利。
2.7教导病人建立健康的生活习惯，讲清不良生活习惯的危害，勇于接受新鲜事物，告知患者的科学的生活方式对疾病的愈后有着非常重要的作用。指导病人进行力所能及的生活料理和功能度锻炼。
2.8对担心医院设施与大夫医技者，可多与患者交流，介绍医院布局和主管大夫情况；让其知道全科人员对每位患者的病情经常研究探讨，制定更为有效治疗方案；同时治疗期间病情有一点改善，及时告知患者，让其放心并积极配合医护人员。
总之，护理人员在进行各项护理时，必须有良好的形象，和蔼可亲的态度，高度的责任心，丰富的临床经验和护理学知识。在护理“新农合”患者时，根据患者特点，探索患者的不同心态，了解其不同心理需要，提高和谐的护患关系，不断学习业务知识，及时了解“新农合”政策，为越来越多的农合患者服务。只有这样才能提高更多的农合患者参合的积极性。为医院赢得更多的“新农合”患者。
参考文献
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