工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：白云区城市提升改造工程项目
编号：
致：河北鸿泰融新工程项目咨询有限公司（监理单位）
我方于
年
月
日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
中环路雨污排水管道
请予以审核：
附件：1、数量清单
2、质量证明文件 3、自检结果
承包单位（章）
项目经理
日
期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日
期
年
月
日
工程设备及主要材料进场监理检查记录
编号：007（附 1）
单位（子单位）工程名称 白云区城市提升改造工程项目 施工单位 贵州建工集团第一建筑工程有限责任公司 项目经理
序号 名称 规格型号 单位 数量 质量证明文件名称 自检结果 1 HDPE 钢带螺旋波纹管 DN1000 米 30 检验报告、合格证 合格 2 HDPE 聚乙烯双壁波纹管 DN600 米 1098 检验报告、合格证 合格 3 HDPE 聚乙烯双壁波纹管 DN 400 米 1644 检验报告、合格证 合格 4 HDPE 聚乙烯双壁波纹管 DN 300 米 504 检验报告、合格证 合格 5
6
施工单位检查评定结果 专业工长(施工员)
材料员
经检查，符合质量要求。
质检员:
年
月
日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):
年
月
日
工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：白云区城市提升改造工程项目
编号：
致：河北鸿泰融新工程项目咨询有限公司（监理单位）
我方于
年
月
日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
中环路、育才路、南湖路、云湖路、云中路、七一路各种井室砌筑、路沿石及花池道沿安砌、人行道路透水砖铺设
。
请予以审核：
附件：1、工程设备及主要材料进场监理检查记录
2、质量证明文件
承包单位（章）
项目经理
日
期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日
期
年
月
日
工程设备及主要材料进场监理检查记录
编号：007（附 1）
单位（子单位）工程名称 白云区城市提升改造工程项目 施工单位 贵州建工集团第一建筑工程有限责任公司 项目经理
序号 名称 规格型号 单位 数量 质量证明文件名称 自检结果 1 混凝土实心砖 240*115*53mm 块 10000 检验合格证 合格 2 水泥 P.C32.5 t 60 检验报告、合格证 合格
6
施工单位检查评定结果 专业工长(施工员)
材料员
经检查，符合质量要求。
质检员:
年
月
日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):
年
月
日