【摘要】 目的:了解目前德兴市居民的吸烟状况,为实施健康教育,开展控烟工作提供依据。方法:采用分层整群抽样方法对辖区行政机关、卫生事业单位及农村居民中15岁以上人群进行抽样调查。结果:共调查656人,总吸烟率为26.98%,男性吸烟率高于女性;行政机关、卫生部门、农村居民吸烟率均较高;主要吸烟场所为家庭和娱乐场所;吸烟的主要原因为社交需要、好奇和受他人影响;吸烟者对吸烟的危害普遍认识不足。结论:控烟工作任重道远,要强化吸烟危害健康的宣传,提高烟民的控烟意识,促使其积极参与控烟履约行动,加快控烟进程。
【关键词】 15岁以上居民; 吸烟; 流行病学调查
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.063
目前吸烟已经成为影响我国人民健康的主要公共卫生问题[1],据调查,我国吸烟人群已超过3亿,每年因吸烟相关疾病所导致的死亡人数超过100万,如不对吸烟流行状况加以控制,至2050年每年死亡人数将突破300万[2]。吸烟属危害健康的不良习惯,由于公众对吸烟和二手烟暴露危害的认识严重不足,加上世俗、社会、文化、经济、环境等方面的影响,本市居民控烟现状不容乐观。为了解本市居民吸烟现状,为下一阶段实施健康教育,开展控烟提供对策,2012年6-7月对市直机关、卫生部门及农村居民中15岁以上人群进行了吸烟现况调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次调查对象为德兴市辖15岁以上常住人口。
1.2 调查方法 采用分层整群抽样法,在德兴市区3个街道抽取调查对象,调查对象涉及三类人员,一是行政机关(国税局、教育局、卫生局)150人;二是农村居民(新营街道办吴园村)178人;三是卫生系统(市中医院、银山矿医院、市卫生监督所、市血地站、银城社区服务中心)的医务人员328人,共计656人。
1.3 统计学处理 采用Epidata 3.0软件进行数据的双录入、核对,对研究对象的一般特征进行统计学描述,计算其均数、构成比等;计算不同特征居民的吸烟率,吸烟居民的戒烟行为情况,使用SPSS 10.0进行统计分析。
1.4 质量控制 为减少调查偏差,本次调查做了下列工作:(1)对调查员统一进行培训,统一了调查方案和调查方法;(2)凡列入本次调查对象者,由调查员逐人填写“德兴市市民吸烟情况调查登记表”;(3)对吸烟及原吸烟现已戒烟者,每位被调查者各填写一份“德兴市市民吸烟情况个案调查表”,要求调查表项目填写完整、真实,不缺项、不漏项;(4)数据进行双录入、核对,对于不一致的变量,核对原始调查问卷,修改数据库中的错误,直至两次录入的结果完全一致。
2 结果
2.1 基本情况 本次共调查15岁以上人群656人,其中男315人(48.02%),女341人(51.98%)。656位调查对象中,吸烟者177人,总吸烟率26.98%;其中男性吸烟者175人,吸烟率26.68%;女性吸烟者2人,吸烟率0.3%,男性吸烟率高于女性(P<0.01)。
2.2 吸烟与职业关系 不同职业的调查对象中,行政机关单位工作人员吸烟率最高,为44.67%;农村居民次之,为28.65%;而医务人员吸烟率最低,为17.99%。见表1。
表1 不同职业人群吸烟率比较
职业 吸烟人数(例) 调查人数(例) 吸烟率
(%)
国家机关单位工作人员 67 150 44.67
农村居民 51 178 28.65
医务人员 59 328 17.99
合计 177 656 26.98
2.3 开始吸烟年龄 在开始吸烟年龄方面,21~30岁所占比例最高,为68.36%;其次是15~20岁,占27.16%;40岁以上开始吸烟者仅有1人。
2.4 每天吸烟量 据统计,每天吸烟量最少者不足5支,最多40多支,每天吸烟11~20支者所占比例最高,为65.54%;每天吸烟6~10支占16.38%;21~40支者占12.43%。
2.5 吸烟者的烟龄 烟龄达11~20年者最多,有59例,占总数的33.33%;其次为21~30年者42例,占总数的23.73%;6~10年烟龄的37例,占总数的20.90%;31~40年烟龄的22例,占总数的12.43%;烟龄大于40年和小于5年者所占比例较小,分别占总数的5.65%和3.95%。
2.6 早晨起床后吸第1支烟的时间 早晨起床30 min内吸第1支烟者占13.56%,早晨起床31~60 min吸第1支烟者占42.94%,早晨起床60 min以上吸第1支烟者占43.50%。
2.7 吸烟原因 社交需要占33.90%,好奇占26.55%,跟着长辈、亲友、同事吸占22.60%,工作生活压力大占16.95%。
2.8 对吸烟危害健康的认识 本市烟民对烟吸危害健康的认识较低,调查表列举烟草引发的11种疾病,只有吸烟能引发慢性支气管炎、肺心病、肺癌这3种病认知率超过60%,其余8种病认知率都很低。见表2。
表2 对吸烟危害健康的认知构成比
吸烟引发的疾病 知晓人数(例) 知晓率(%)
慢性支气管炎 123 69.49
肺心病 115 64.97
肺癌 114 64.41
高血压 63 35.59
冠心病 51 28.81
肝癌 33 18.64
脑卒中 21 11.86
结肠癌 15 8.47
胃癌 10 5.65
宫颈癌 14 7.91
白内障 14 7.91
2.9 戒烟原因 本次调查的177名吸烟者中,32人已戒烟,其中戒烟在1年以内11例,占34.38%;戒烟1年以上21例,占65.62%。戒烟原因一是为了子女健康(占53.12%),二是忍受不了吸烟引发慢性气管炎、哮喘等疾病带来呼吸不畅的痛苦,患病后决心戒烟(占46.88%)。 2.10 吸烟者吸烟场所调查 177例吸烟者中,吸烟场所按频率排序,在家庭的会客厅吸烟的频率最高,计127例,占71.75%;影院、舞厅吸烟频率最低,计38例,占21.47%。其余场所依次为:工作场所107例,占60.45%;会议室68例,占38.42%;饭桌上66例,占37.29%;厕所65例,占36.72%;卧室43例,占24.29%,导致二手烟暴露范围广,受害者多。
3 讨论
3.1 通过本次调查,初步掌握本市市民吸烟的一些特征 一是本市15岁及以上居民吸烟行为以男性为主,与全国调查结果相同[3];二是吸烟对象以行政机关干部吸烟率最高,高达44.67%;三是吸烟年龄年轻化,烟龄长、烟量大,男性开始吸烟的平均年龄低于女性,提示男性吸烟者多自青少年时期就开始吸烟,所以控制青少年吸烟的工作至关重要,应降低青少年对烟草的易获性,减少环境不良因素对青少年的影响[4];开始吸烟年龄最小为15岁,15~20岁吸烟占27.16%,21~30岁吸烟占68.36%,烟龄在11年以上占总数75.14%,每天吸烟量11~40支占89.97%;四是吸烟原因,由于好奇或跟着长辈、同事无目的吸烟占49.15%,社交需要占33.90%,工作生活压力占16.95%,提示控烟宣传要从小抓起;五是吸烟者目前吸烟的主要场所以家庭客厅、工作场所、会议室、饭桌上、厕所、卧室、影院、歌舞厅为主,二手烟危害的主要对象是家庭的亲人、单位的同事,室内吸烟者较多,家庭与单位的控烟环境较为宽松,多数公共场所虽然有禁烟标识,但在公共场所吸烟者仍有相当高的比例,公共场所吸烟状况较严重,提示加强公共场所控烟工作的紧迫性[4-5];六是对吸烟的危害性认知率低,烟民对吸烟危害只有慢性气管炎、肺心病、肺癌3种病知晓率超过60%,对吸烟引发高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管病知晓率只有11.86%~35.59%;七是已患病或预防疾病是戒烟的主要原因[6],部分吸烟者因烟草引发疾病给自身带来的疾苦或为了子女健康而戒烟。上述特征为本市今后开展控烟宣传,制定控烟措施提供了依据。
3.2 强化吸烟危害健康的宣传,提高烟民控烟意识 1990年3月本市在开展初级卫生保健期前调查时曾对农村居民吸烟情况进行过流行病学调查,共调查15岁以上居民2632人,农村居民吸烟率为18.99%;今年6-7月本市开展的市民吸烟情况第二次流行病学调查,农村居民吸烟率为28.65%,与22年前相比,农村居民吸烟率不仅没有下降,反而上升9.66%,其原因除受经济、社会、环境等因素影响外,这与市民没有认识到烟草危害健康的严重性,尤其是对吸烟致病具有滞后性,常在吸烟二、三十年后,吸烟归因死亡才达到高峰这一特征认识不足,加上国家未颁布严格的控烟法律法规,对吸烟危害健康的教育与健康促进未及时跟进有关,提示今后卫生部门应加大吸烟危害健康的宣传力度,将吸烟和二手烟暴露严重危害人类健康的事实,吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年等科学证据展示给广大市民,借以推动市民积极参与到控烟行动中,使尚未吸烟者拒绝吸烟,已吸烟者尽早戒烟。
3.3 帮助吸烟者克服烟草依赖,积极参与控烟履约行动,加快控烟进程 吸烟有成瘾性,烟草依赖是造成吸烟者持续吸烟的重要原因。多项研究表明,长期吸烟者仅凭个人意志实现戒烟的比例只有3%~5%,绝大多数吸烟者抵挡不住戒烟造成的痛苦,最终又复吸[2]。吸烟者离不开烟草主要原因是人体对烟草中的尼古丁产生了依赖[7]。吸烟成瘾者每30~40 min就需要吸1支烟,以维持大脑尼古丁稳定水平,当戒烟时,大脑尼古丁达不到这一水平,吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛,并渴望补充尼古丁,从而产生强烈的吸烟欲望,这种欲望往往会削弱甚至摧毁戒烟者的决心,使戒烟过程半途而废,有始无终。可见,克服烟草依赖,改变吸烟者吸烟行为是一项艰巨、漫长的系统工程。吸烟者要想成功戒烟,必须充分认识到烟草依赖的治疗是一个长期过程,需要持续进行[2]。
近几年本市因烟草致病的高血压、冠心病、脑中卒患病率、致残率、致死率已急剧上升,2011年本市脑卒中患病率已高达258.61/10万,从本市今年市民吸烟现状调查推算,吸烟致病高峰将发生在2030年左右。消除吸烟危害是世界性趋势和历史性潮流,需要全社会各部门的全面协作,加强立法,针对不同的人群采用多样化的健康教育和健康促进等控烟手段[8]。为此,建议市政府尽快修订本市公共场所控制吸烟管理办法,号召国家机关公务员、医务人员、教师要带头控烟,号召市民不在公共场所吸烟,大力推进行政、事业单位和公共场所单位在创建省级卫生城市活动中率先开展创建无烟单位活动,尽快降低本市居民吸烟率,控制吸烟对人体危害,促进市民健康。
参考文献
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(收稿日期:2012-08-03) (本文编辑:王宇)
