【摘要】目的探讨全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术的疗效及优缺点。方法选择2010年6月-2011年6月72例声带小结与声带息肉患者，均行全麻支撑喉镜联合鼻内镜下手术，所有病例均随访3-12个月，对疗效、复发率与优缺点进行探讨。结果72例患者中治愈65例，好转5例，总有效率为97.22%。出现并发症8例，分别为舌体麻木3例，软腭擦伤4例，门齿松动1例，并发症发生率为11.11%。所有患者均随访3-12个月，无1例复发。结论支撑喉镜联合鼻内镜实施声带手术效果好，术后复发率低，但术后并发症发生率较高，在术前，应严格掌握适应症，对于较大的息肉也谨慎。
【关键词】全麻支撑喉镜；鼻内镜；声带手术；疗效；优缺点
声带小结与声带息肉是临床耳鼻喉科的常见病，手术是治疗的主要方法，但治疗后的高复发率是本病的难点。通过对复发率高的原因进行分析，其原因主要有两方面，一是手术中对病灶清除不彻底，残存的息肉组织继续生长，导致复发；另一个重要原因是患者病愈后，不注意声带的保护，过度发音或发音不当而导致复发。随着科学技术水平的飞速发展，各种先进的医疗器材应用于临床，鼻内镜的优点是精确度高且视野清晰，配合支撑喉镜下行声带手术克服了单纯支撑喉镜下手术的局限性[1]，对声带息肉较大或咽部反射敏感的患者也能顺利完成手术。本研究通过对本院2010年6月-2011年6月72例声带小结与声带息肉患者资料进行分析，对全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术的疗效及优缺点进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年6月-2011年6月72例声带小结与声带息肉患者，其中男42例，女30例，年龄16-62岁，平均年龄（36.5±20.5）岁；其中声带息肉51例，占70.83%；声带小结21例，占29.17%。
1.2临床表现所有患者均表现为声音不同程度的嘶哑。
1.3手术方法本组72例患者均采用静脉复合麻醉，患者取平卧位，颈部垫一枕头使头后仰，全麻成功后插入支撑喉镜暴露声带，固定支撑喉镜，术中全程给予心电监护与血氧饱和度监测。置入支撑喉镜并暴露病变部位后固定。手术在电视监视下进行，使用30°或0°鼻内镜经支撑喉镜到达病变部位，首先对病变范围进行观察，调整角度至最佳位置后固定镜体。选择合适的显微器械将组织切除干净，同时修整创缘至平整，同时将病变组织送病理检验。术中注意对声带肌和声韧带的保护。本组136例患者中72例术中出现出血，均给予肾上腺素棉球压迫止血及微波凝固，不使用吸引器吸引病变组织.术后雾化吸入适量抗生素预防感染，绝对禁声7天，加速手术创面恢复速度。叮嘱患者禁食辛辣刺激性食物，多作深呼吸。
1.4疗效判定治愈：患者声门闭合良好，声带缘平整，嗓音恢复正常；好转：患者声带闭合尚可，但声带仍有不同程度充血和肥厚，声嘶明显改善；无效：患者声门闭合不全，声带肿物残留，声嘶未改善。总有效数=治愈数+有效数。
2结果
手术后，评价治疗效果显示，72例患者中治愈65例，好转5例，总有效率为97.22%。出现并发症8例，分别为舌体麻木3例，软腭擦伤4例，门齿松动1例，并发症发生率为11.11%。所有患者均随访3-12个月，无1例复发。详细治疗效果，见表1。
