[摘要] 目的 观察生长抑素治疗单纯性肠梗阻的临床疗效。 方法 将到本院就治的52例单纯性肠梗阻患者随机分为两组，对照组22例给予常规治疗，治疗组30例在常规治疗基础上给予生长抑素治疗，观察两组治疗效果。 结果 治疗组、对照组治疗总有效率分别为100.00%、72.27%，治疗组治疗效果明显高于对照组（P 0.05），可比性明显。
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗，治疗期间实施胃肠外营养，常规胃肠减压；及时补液，纠正水、电解质紊乱；给予抗菌药物预防感染。治疗组在常规治疗基础上给予0.2 mg的醋酸奥曲肽（国药一心制药有限公司，国药准字：H20041557）皮下注射，或者给予3 mg山迪（海南中玉医药有限公司，国药准字：H20045997）静脉注射治疗。
1.3观察指标
采用酶偶联紫外分光光度法测量两组患者治疗前后2、24 h血浆内毒素及D-乳酸含量，治疗7d后采用双抗体夹心ELISA法测量两组患者血清TNF-α、IL-6含量。记录患者住院时间、临床症状、体征消失时间。
1.4 疗效评定[2]
①显效：临床症状及体征完全消失，肠管积液、积气完全消失。②有效：临床症状及体征基本消失肠管梗阻有所缓解。③无效：临床症状及体征无任何变化或加重。 1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，血浆内毒素、D-乳酸、血清IL-6、TNF-α水平等计量资料用（x±s）表示，采用t检验；组间治疗总有效率采用χ2检验，P 0.05），治疗后24 h治疗组血浆内毒素、D-乳酸含量均少于对照组（P 0.05）；治疗后7 d治疗组血清IL-6、TNF-α含量少于对照组（P < 0.05），见表3。
表3 两组治疗前后血清IL-6、TNF-α水平比较（x±s）
3讨论
单纯性肠梗阻是临床常见的急腹症。单纯性肠梗阻一般采取保守治疗，包括胃肠减压、纠正水电解质平衡等，如果保守治疗无效，需要中转手术治疗。生长抑素是一种由神经内分泌细胞、炎症细胞、免疫细胞产生的含有14个氨基酸残基的环状多肽，是肠梗阻的有效治疗药物[3]。生长抑素对胰高血糖素、胰岛素、血管活性肠肽等激素具有显著抑制作用，其通过抑制激素及胃酸分泌，将肠梗阻病理过程中的恶性循环打乱，减少肠腔内气体及液体淤积，促进肠壁水肿消退，改善肠壁循环，维持水、电解质平衡，实现肠腔通畅的目的。
在胃肠减压、纠正水电解质失衡等常规治疗基础上采用生长抑素治疗单纯性肠梗阻，恶心、腹痛、腹胀等临床体征消失时间以及肛门恢复排气时间均明显缩短，治疗有效率高达100.00%。血浆内毒素、D-乳酸以及血清TNF-α、IL-6等水平能准确反映肠道的功能状态，可以作为评价肠道黏膜屏障功能的可靠指标[4]。在肠梗阻早期，肠腔内的细菌会大量繁殖，毒素分泌增加，使得肠道黏膜屏障功能受损，患者血液中的D-乳酸、TNF-α、IL-6含量会大大增加，而且随着肠梗阻病情的加重而增多[5]。醋酸奥曲肽、山迪等生长抑素通过刺激患者肝脏，使其产生大量的巨噬细胞而吞噬内毒素，减少内毒素对肠道黏膜的损害。本研究结果显示，在采用生长抑素治疗24 h后，患者血浆内毒素、D-乳酸含量明显降低；随着治疗的深入，患者血清中的TNF-α、IL-6也明显减少。由此可知，生长抑素是单纯性肠梗阻的有效治疗药物。生长抑素能促进肠道黏膜稳定，恢复肠道黏膜屏障功能，内毒素吸收水平降低，缓解全身症状，促进肠道复通。
综上所述，在胃肠减压、纠正水电解质失衡治疗基础上采用生长抑素治疗单纯性肠梗阻，疗效显著，其能快速缓解患者肠道不适，稳定肠道黏膜，促进保守治疗的成功率，值得临床广泛推广。
[参考文献]
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[2] 段凌，潘志欣. 生长抑素在治疗急性肠梗阻中的应用[J]. 中国医药导报，2010，7（10）：65.
[3] 高云峰. 生长抑素对单纯性肠梗阻的辅助治疗效果观察[J]. 中国医药导报，2011，8（18）：182-183.
[4] 郝振宏，丁卫星，蒋逊，等. 奥曲肽治疗肠梗阻46例疗效分析[J]. 医药论坛杂志，2010，31（11）：10-14.
[5] 陈雷，高杰，王福顺，等. 生长抑素类似物在急性机械性肠梗阻中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版），2009，3（ 3）：622-625.
（收稿日期：2012-09-10）
