护理学院毕业设计开题报告
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大学城
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指导
老师
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毕业设计题目
支气管哮喘伴肺部感染患者的护理计划 一、毕业设计选题依据
支气管哮喘伴肺部感染是临床上的常见病、多发病。该病是由嗜酸性粒细胞浸润为主，T 淋巴细胞、肥大细胞等多种细胞参与的一种慢性气道炎性反应，多见于儿童、青少年和老年人。随着全球环境的恶化其发病率有明显增高的趋势，若疾病突然发作并急剧恶化患者会因呼吸困难而在几分钟内危机生命，另外不及时、不规范的治疗，可能使患者致命，所以严重威胁着人们的身体健康。该病具有典型的代表意义。
二、毕业设计技术方案、线路
选择病例→进行入院评估→确定患者目前存在的主要健康问题→确定护理目标→确定护理措施
三、毕业设计预期结果
通过针对本典型常见病、多发病的评估、发现相关常见健康问题，制订护理计划，并在实习过程中予以相应护理，对护理结果及时评价，同时对心理指导要做到相应的照顾,为同类临床工作提供参考。
四、指导老师意见：
同意开题
指导老师签名 ：
时
间
：
护
理
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题
目：
支气管哮喘伴肺部感染患者的护理计划 姓
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护理 学
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护理学院毕业设计
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毕业设计题目 支气管哮喘伴肺部感染患者的护理计划 患
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婚
姻
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李名 女性 70 退休 汉族 已婚 高中 家庭住址
案
例
陈
述
1 1 、 主诉：咳嗽、咳痰 1 周、发热 2 天，气促 20 年再发加重伴胸闷 1 天入院
2 2 、 现病史：
患者 20 年前无明显诱因出现咳嗽，咳痰、喘息，呈阵发性发作每次持续数秒至数分钟，休息后可自行缓解，无畏寒、潮热、头晕头痛，伴心悸、乏力，活动后气促，现每逢劳累，气候变化或受凉后，咳嗽咳痰气喘加重。平地行走稍快即感气喘，易疲劳。平时服用氨茶碱、沙丁胺醇喷雾剂吸入后症状可减轻。1 周前因受凉后咳嗽,咳痰加重以晨起和夜间较剧，影响睡眠、咳痰、咳中等量白色泡沫痰，喉头有痰不易咳出，咳嗽剧烈时伴有喘息、胸闷、口周发绀、发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。自服消炎药、止咳药，症状不缓解，为求治疗，遂于今日来我院就诊。
3 3 、 、既往史、家族史、过敏史：
既往无肺结核和过敏史，无高血压，无心脏病史，无吸烟史、无药物和食物过敏史。
4 4 、生活状况与自理程度：
0 20 年来因疾病逐渐加重，不能劳累，但生活自理，病情加重时需要家人照顾
5 5 、身体评估：T:38.0℃ P:110 次/min
R:26 次/分
,BP134/80 .精神差，睡眠差，食纳差，端坐呼吸急性病容，张口呼吸，全身无皮肤黄染、出血点及皮疹，口唇发绀，皮肤弹性稍差，伸舌居中，咽不红，双侧扁桃体无肿大，颈静脉无怒张。双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音粗，可闻及大量湿罗音及大量哮鸣音。心前区无隆起，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。全腹无压痛及反跳痛肌紧张。肝脾未触及，肝区及肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肝颈返流综合征阴性，两下肢无水肿，四肢肌张力正常。
6 6 、心理社会评估：
平时外出减少，与周围邻居间交往减少，家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助
7 7 、辅助检查：
血常规：WBC13.0*109/L N90% L9% X 线胸片：双肺纹理增粗和模糊，肺实质未见明显异常密度灶，纵膈影无增宽心影大小形态未见明显异常。
8 8 、入院诊断：
（1）支气管哮喘，伴肺部感染； （2）阻塞性肺气肿； （3）呼吸衰竭。
9 9 、目前主要治疗措施：
采取抗感染，解痉平喘，祛疾及呼吸兴奋剂治疗
主要
健康
问 题
1.清理呼吸道无效 2.低效型呼吸形态 2.气体交换受损 3.活动无耐力 4.体温过高 5.知识的缺乏 6.睡眠形态紊乱
护
理
计
划
健
康
问
题
护
理
目
标
护
理
措
施
1. 清 理呼 吸 道无效 1.1-2 周内痰易咳出，痰量减少甚至消失； 2.一周后呼吸音正常，啰音减少或消失
1.采取舒适的姿势，取坐位或半坐卧位； 2.给予充足的水分或热量，每日饮水 1500ML 以上，适当增加蛋白质和维生素的摄入； 3.指导深呼吸和有效的咳嗽，每 2-4H 进行数次随意深呼吸和有效的咳嗽。4.按医嘱施行超声雾化等吸入疗法 5.遵医嘱给予抗生素，痰液稀释剂和解痉平喘药 2. 低效型 呼 吸形态 3 天内病人主诉气急程度减轻 1.遵医嘱使用解痉平喘药 2.坐卧位，鼓励深呼吸 3.吸氧 1~2L/min 4.评估生命体征，神志，呼吸的改变
3. 气 体交 换 受损 入院后动脉血气分析能维持在正常范围 1.观察动脉血气的改变 2.持续低流量吸氧 3.卧床休息 4.协助翻身 5.协助清除痰液 6.深呼吸，有效咳嗽 4. 体 温过高 病人于 2~3 天内体温下降至正常 1.遵医嘱给予抗生素治疗 2.鼓励多饮水 6.做好皮肤，口腔护理 5. 知 识的缺乏 住院期间病人能学会预防呼吸底呕埃感染，减少支器管复发的知识，学会家庭内用药，保健，呼吸功能锻炼等措施
1.改善居住环境，避免吸入刺激性气体或过敏物 2.季节变化期间注意保暖，预防感冒 3.耐寒锻炼，呼吸锻炼和增加全身运动 4.有症状时及时用药
6. 潜 在并发症 住院期间病人无并发症出现，一旦出现能及时发现，及时处理 1.注意观察的呼吸形态 2.了解两肺呼吸音是否相等 3.给予合适体位和吸氧 4.遵医嘱使用解痉，平喘，祛痰药
护理学院毕业设计 答 答 辩 评 价 表 表
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支气管哮喘伴肺部感染患者的护理计划 答辩时间
答
辩
记
录 【指导老师提问，学生回答问题】
提问 1.支气管哮喘易于合并肺部感染的原因？ 答：上呼吸道病毒感染破坏气道粘膜屏障，上呼吸道病毒感染是引起或诱发哮喘发作的常见原因。支气管哮喘的气道平滑肌痉挛,黏膜水肿等等分泌物增多等病理学改变，支气道狭窄或气道重塑，导致引流不畅，再加上纤毛脱落等机制受损，都有利于细菌繁殖，形成肺部感染。
提问 2.支气管哮喘合并肺部感染的特点？ 答：肺部感染的严重度与支气管哮喘的严重程度，即气道阻塞的程度呈正相关。节段性肺炎多见，常常伴有节段性肺不张。肺部感染的病原菌以流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、奈瑟球菌、卡他球菌、肺炎克雷柏杆菌及铜绿假单胞菌属等较为常见。
患者咳出的黄色浓性痰并非都提示革兰氏阳性球菌引起的感染。
答
辩
委
员
会
意
见
经答辩评审委员会综合评议该毕业设计的各环节，
该毕业设计评定成绩为：
评审组长签名：
年
月
日 系
部
意
见
盖章