【中图分类号】R681.15 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2012）10-0365-01 【摘要】目的 为探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法： 分析50例腰椎间盘突出症患者的临床资料，使用X线、CT等进行诊断，均无手术指征，同时排除患者无骨折、脱位、结核、肿瘤及风湿性等其他疾病。随机分为对照组和治疗组各25例，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用中西医结合治疗。 结果 对照组和治疗组总有效率分别是72%和88%，差异有统计学意义。 结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著。
【关键词】中西医腰椎间盘突出症 疗效
腰椎间盘突出症是椎间盘的急性损伤或慢性劳损，使纤维环破裂，椎间盘突出的病变，而突出物往往向后突入椎管内刺激和压迫神经根及其周围组织，并使之产生反应性改变，出现相应临床症状。其标志性特征：腰痛伴有下肢坐骨神经放射性疼痛，使骨伤科中的常见病；男性多于女性。为了观察中西医结合治疗腰椎间盘突出的临床效果，选择2011年1月至2011年12月间我院门诊和住院治疗的50例腰椎间盘突出症患者，采用静脉给药、牵引疗法、中药热敷、推拿按摩、针灸治疗的中西医疗法，取得良好效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象本组50例均来自门诊和住院的腰椎间盘突出症患者，其中男性31例，女性19例，年龄在35～60岁，平均年龄47.5岁，所有患者按诊顺序随机分为两组。两组患者性别、年龄经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对于用中西医结合治疗的患者，给予静脉注射给药、牵引疗法、中药热敷、推拿按摩、针灸治疗。
（1）静脉注射给药 对于急性期的患者使用脱水疗法，即20%甘露醇250ml+地塞米松10mg及5%葡萄糖250ml+七叶皂苷钠15mg静脉注射，连续用药3～5天。治疗目的在于减轻神经根无菌性炎症水肿，阻断炎症介质对组织进一步损害，并降低神经根的敏感性。
（2）牵引疗法 牵引治疗是一种比较有效的减压措施，通过物理形式或拉伸脊椎，达到减少小关节摩擦、缓解肌肉痉挛、减轻疼痛的目的。一般每天2次，每次20～30分钟，一个月为一个疗程；但在急性期，禁忌用牵引疗法。
（3）中药热敷 是现代临床医学中，较常用的，能缓解、治疗局部疼痛的方法，在牵引完成后即可对患者进行中药热敷治疗，将舒筋活络的药物敷于腰腿等患处，达到活血化瘀、通经活络的作用，可改善腰部软组织的血液循环，消除腰部及下肢疼痛的症状，达到治疗的目的。每次25～30分钟，每天1～2次，连续用药2周。
（4） 推拿按摩 通过推拿按摩，为患者疏通经络、缓解疼痛、缓解肌肉痉挛、改善局部循环、促进功能恢复，从根本达到治疗疼痛痹症的效果；常用的方法有揉、滚、按、捏等手法。每次15分钟，每天2次，15天一疗程。
（5）针灸 运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治疗的目的；针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正驱邪的作用。每天一次，每次留针时间25～30分钟，10天为一疗程。
1.2.2 对照组应用西医疗法，方法同上。
1. 3 疗效评价
（1）治愈：症状体征完全消失，能恢复原来的工作。
（2）显效：症状体征基本消失，仅有轻度腰部不适或腿足轻度麻木，可恢复原来的工作。
（3）有效：症状体征部分消失，能做些轻工作。
（4）无效：症状体征无好转或加重。
2. 结果
临床疗效 治疗组总有效率88%，对照组总有效率72%。两组总有效率比较，P<0.01 。
3. 讨论
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因，其发病率高。是由多种原因引起的脊柱内外平衡失调，致使椎间盘突出或脱出，刺激、压迫神经根脊髓和马尾神经，引起神经根出现充血、水肿、渗出，炎症黏连等无菌性炎性反应。针对这一发病机制，治疗的出发点就是减轻或消除椎间盘对神经根的机械刺激和压迫，促进炎性反应消退、炎性介质的吸收。中医认为：腰椎间盘突出症属于“痹症”的范围，通则不痛、痛则不通，多是由于伤劳性损伤所致的经络血脉受损淤血凝滞不通，外感风寒湿邪致使疾病发生。
西药疗法可以迅速消除水肿、缓解肌肉痉挛，减少软组织黏连。牵引治疗中利用牵引力可减轻椎间盘的压力，缓解神经压迫，利于神经根充血、水肿的消退。中药热敷可直达患处，能散寒通络、减轻痹痛，促进新陈代谢、改善血液和淋巴液的循环，利于水肿、炎症的消散。加之手法推拿按摩和针灸的作用，更能解除肌肉痉挛、通经活络、调和气血、解痉止痛，缩短疗程，促进恢复。
本次实验结果显示，充分说明中西医结合治疗腰椎间盘突出症比单用西医治疗效果要好的多，且在治疗后的复发率上也明显低于只用西医的治疗。因此，一套行之有效的治疗方法既可减轻患者的痛苦、减少复发，又可减轻患者的经济负担。
总而言之，采用中西合璧联合治疗腰椎间盘突出症的方法，疗效显著，复发率低，且副作用小；既提高了临床疗效，又使患者易于接受，值得推广。
参考文献
[1] 黄建明，林森雄，中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床观察，中医中药，2009，6（19），124～125
[2] 汪东太，李开恩，中西医结合治疗腰椎间盘突出症45例临床分析，中国实用医学，2008，3（35），150～151
[3] 胡有谷，腰椎间盘突出症，第一版，人民出版社，1985，248～249
