【摘要】 目的 探究鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎临床护理。方法 选取我院2010年3月至2011年5月的鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的患者168例，将患者手术前和手术后护理方法进行整理，总结经验。结果 手术后所有患者均见好转，痊愈135例，术后轻微出血12例，发生鼻腔粘连18例，鼻窦粘连3例。患者满意率92.1%。结论 良好的术前术后护理是保证鼻内镜手术成功的重要环节。鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎效果良好，但良好的护理是手术成功的重要环节，可以缩短住院时间，提高生活质量。
【关键词】 鼻内窥镜；手术；鼻窦炎；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.332 文章编号：1004-7484（2012）-08-2676-01
近年来，鼻窦内窥镜技术作为一种新形的外科技术被广泛的应用，使得鼻窦炎手术有了很大的改变，让医患有了更高的认识，然而，专业的护理对于疾病的治愈发挥着积极的作用。本文选取我院2010年3月至2011年5月的鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的患者168例进行跟踪随访，取得满意效果。现将临床护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2011年5月的鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的患者168例，其中，男87例，女81例，年龄14-62岁，平均年龄38.6岁。其中，鼻窦炎有66例，鼻窦炎伴鼻息肉有78例，额窦炎有24例。手术前都有鼻窦炎症状（不同程度鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉减退等），药物治疗无效，进行常规鼻窦内窥镜检查。手术后患者均见好转，痊愈135例，术后轻微出血12例，发生鼻腔粘连18例，鼻窦粘连3例，患者满意率达92.1%。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 医护人员先对患者进行心理护理，针对鼻窦炎致病时间长治愈率低等特点，树立患者的信心，减轻紧张焦虑等消极情绪，说明手术方法的优点，出血少，损伤小，恢复快，效果好，使患者消除心理负担，积极配合手术治疗。其次，术前要做好身体检查，实验室检查，辅助检查等，全面了解患者病情，治疗方案，采取积极的护理。服抗炎药，清洁鼻腔剪鼻毛，洗澡，理须发，全麻者禁食。最后，进手术室前确认器械准备好，已消毒，各项事宜向患者交代清楚。
1.2.2 术后护理 手术后便于引流侧位卧2-3天，减轻粘膜水肿。还要鼻部冷敷4至6小时。如有头部胀痛患者口服去痛片1片或注射强痛定0.1ml；叮嘱患者不可用力擤鼻，如若打喷嚏，要张口打出，注意观察鼻腔内填塞物不可脱落；患者术后张口呼吸，应保持口腔清洁，采用呋喃西林溶液（0.2%）含漱，每日4次；患者进食要鼓励每日饮水至少1500ml，不可食用过热食物，要进半流质或软食；密切观察患者体温变化，若有高热，加大抗生素用量，鼻腔使用抗生素冲洗，促使排出分泌物；术后消炎，2-3天后抽取鼻腔内填塞物，每天冲洗鼻腔1次，持续5天。药物选用呋麻滴鼻剂（1%）8ml，地塞米松5mg，复方薄荷滴鼻剂，每日滴鼻4次，每次3-4滴，目的是消炎，收缩鼻腔粘膜；观察并发症（恶心、呕吐、发热、畏寒、流泪、复视、视力下降、眼眶剧痛、脑膜刺激症等）。
1.2.3 出院指导 叮嘱患者要加强锻炼，劳逸结合，不要过度劳累，要预防感冒，注意鼻腔卫生，不要吃辛辣刺激性食物，要戒烟戒酒，要按时使用滴鼻剂药物，防止粘连，要用正确的方法滴鼻，要发挥药效使药物充分进入鼻窦，术后要及时复查，要了解定时鼻腔清洁的重要性。
2 结果
手术后所有患者均见好转，痊愈135例，术后轻微出血12例，发生鼻腔粘连18例，鼻窦粘连3例。患者满意率92.1%。
3 讨论
治疗鼻窦炎的鼻内窥镜手术，是一种新型的外科治疗技术。鼻内窥镜的目的是在良好的光源下，能精确辨认结构并切除病变组织，使前后组筛窦、蝶窦开放，保证各鼻窦通气引流，治愈鼻粘膜纤毛的清除功能。与传统的根治术比较，优点是损伤小，并发症低，痛苦少。鼻部疾病多是慢性病，一般患者对治疗会丧失信心，对治愈也怀疑，对新疗法认识缺乏，对预后有顾虑，情绪消极。
为了使患者配合治疗，保证手术的顺利进行，医护工作者要耐心进行心理护理。手术前医护工作者先向患者表明手术方法的优点，出血少，损伤小，术后恢复快，反应轻，疗效确切，通过耐心启发使患者消除心理负担，积极配合手术治疗。心理护理对手术治疗的成功发挥着巨大的作用。
手术后要注意细心观察患者鼻腔内填塞物有无脱落，注意渗血量，观察呕吐物的颜色和数量。还要密切注意患者术后的体温，若体温持续升高，甚至高热，可头部冷敷，观察鼻腔感染情况，可加大抗生素用量，坚持鼻腔抗生素冲洗，促进排除鼻腔分泌物。观察并发症，有无恶心、呕吐、发热、畏寒、流泪、复视、视力下降、眼眶剧痛等现象。叮嘱患者不可用力擤鼻，如要打喷嚏一定要张口打出。
综上所述，对患者做好手术前心理舒适护理、充分的术前准备、手术后严密的观察病情并采取有效的预防护理措施，以及做好出院指导，避免术后出血、粘连、感染等并发症的发生，还有强调加强术后鼻腔冲洗几方面是鼻内窥镜治疗鼻窦炎痊愈的重要保证。专业的护理在疾病治愈率提高，复发率降低方面发挥着积极的作用，因此，专业的护理应得到患者和广大医护工作者的高度重视。我们的经验是，护理人员要时刻理解患者的情绪，要耐心细心，要有爱心，同情心。要经常待患者如亲人，换位思考，要让患者感觉自己不是孤立的，有如同在家的感觉，护理人员的关心和爱护给患者的治疗效果增加了力量，使患者早日出院康复。
参考文献
[1] 王龙英.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理[J].医学理论与实践，2011，24（4）.
[2] 高凤梅，宋淑香，李守芳192例鼻内镜手术患者围手术期护理体会[J].中国民族民间医药杂志，2009，18（11）：1501.
[3] 戴云芬.218例鼻内镜鼻窦手术病人的护理[J].家庭护士，2008，6（16）：1454.
[4] 范红，伊海芳，陈茹，等.食管支架置入术的围手术期护理[J].微创医学，2008，3（3）：282-283.
