[摘要] 目的 探讨放射线科临床实习教学中存在的问题，并根据存在的问题提出相应的对策，为放射线科临床实习教学提供良好的理论基础。方法 选取2017上半年在该院放射科实习的学生24名，随机分为实验组和对照组各12名，对照组沿用传统教学法，实验组分析传统教学法中存在的问题制定相应的对策后进行教学，实习6个月后对两组实习生进行理论考试和操作技能考核比较分析，分析两组实习生的实习效果。结果 两组学生理论知识成绩结果进行对照比较，实验组学生60分以上11名，占91.67%，对照组学生60分以上10名，占83.33%，两组比较差异有统计学意义。两组学生基本操作结果进行对照比较，实验组学生合格以上11名，占91.67%，对照组学生合格以上9名，占75.00%，两组比较差异有统计学意义。结论 通过分析传统教学法中存在的问题制定相应的对策后进行教学实习生对放射科临床产生兴趣，实习学生的理论基础知识和实际操作能力得到很大提高，实习效果得到有效提高，实习教学质量也逐步提高，值得临床实习带教推广。
[关键词] 放射科；实习教学；问题；对策
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0047-02
放射科是一个集检查、诊断、治疗一体科室，主要通过放射线设备诊断或治疗达到诊断治疗的目的，在现代医院中扮演重要角色[1]。放射科为临床诊断提供了有力的证据，为及时确诊疾病争取了宝贵时间，是医院重要的诊断科室。临床实习是医学生从学生到社会医师的转变过程，临床实习的效果对医学生从医生涯起到重要作用，他们就像一张白纸，好的实习过程会对医学生的将来发挥很大转变。放射科本来就属于影像学范畴，传统的教学方法就是灌输式教学为主，教学过程中，学生的理论教学与实践教学被分割成两个独立的阶段，学生学习知识不能及时应用到实践中，不能做到理论与实践相结合，学生自我感觉枯燥无味，学生兴趣不高[2]。该文根据近年来放射科实习的教学经验，总结放射科实习教学中存在的问题，并制定相应的对策，取得良好的效果。体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017上半年在该院放射科实习的学生24名，随机分为实验组和对照组各12名，其中实验组男女学生比例为7：5，年龄在20～23岁之间，平均年龄（21.5±3.13）岁，入科前对学生进行理论测试，入科平均成绩为（85.34±6.46）分；对照组男女学生比例为2：1，年龄在21～23岁之间，平均年龄（22±4.13）岁，入科前对学生进行理论测试，入科平均成绩为（86.34±8.56）分，两组性别、年龄、入科成绩均具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统教学法。
实验组采用通过分析传统教学法中存在的问题制定相应的对策的方法。方法如下。
1.2.1 临床实习带教老师对科室内存在的实习教学问题进行总结，问题如下 ①理论教学与临床联系不够密切。传统的教学模式采用基础-临床-实践三段式的教学，授课也是灌输式讲授模式。由于课时安排不合理、科室教学条件限制等原因，学生实际操作机会较少，学生不能够把理论知识灵活运用到实际操作中，这种对临床的知识的感性认识不能让学生快速进入到临床环节，学生陌生感比较强。
②临床实习带教老师积极性不足。当今社会，随着市场竞争的日益激烈，医院医生的经济收入直接与医院医疗工作量挂钩而学校对于临床实习带教课时费的投入远不及医疗工作收入，同时对于临床实习带教质量缺乏相应的管理考核制度，带教质量的好坏与带教医生的收入和职称晋升不存在直接联系，所以导致部分带教老师对带教工作不重视，对学生管理缺乏责任心，严重影响带教质量。
③带教老师对医患关系的考虑的同时忽略学生实践技能的锻炼。现代医疗体制改革的影响，医疗行业的竞争化，导致医患关系紧张，患者自我保护意识增强，在进行放射诊断和治疗时常常对临床实习学生临床操作产生抵制甚至拒绝的现象。同时带教老师也会顾忌患者及家属的想法不轻易让学生动手进行实际操作，导致学生实践技能得不到锻炼，严重影响学生的积极性。
④传统教学方法制约临床实习质量。传统的教学方法是填鸭式教学，不能有效提高学生的实习积极性，再加上实习带教老师督促不严，造成学生散漫的心态，不积极、不主动，严重影响实习质量。
1.2.2 制定相应的对策 ①带教老师规范培训。对放射科带教老师进行集体培训，包括放射线基本理论知识，仪器的使用和调节，实习教学方法，实习教学考核方式方法，以及基本操作教学方法。
②注重培养学生理论联系实际的思维方法。安排带教老师的负责制度，带教老师积极给每个实习学生安排相应的任务，教育学生自觉做到手勤、腿勤、脑勤、眼勤、口勤和耳勤，积极锻炼学生实际操作能力，让学生学会与患者及家属良好沟通，积极为学员提供临床实际操作的机会，并且要足够信任学生，鼓励学生大胆实践。
③努力加大教學经费投入力度。不断加强实习培训中心、模拟病房等的建设力度，使学生可以真实模拟临床环境下的治疗诊断，通过各种模拟手段不断提高实习生的临床操作训练，进一步提高学生临床思维能力和综合素质。
④建立临床实习教学规章制度。培训合格的老师根据科室内存在的问题，寻找出现问题的因素，制定相应的实习教学规章制度，建立质量标准，完善实习带教管理实习生终极考核评估体系，使临床实习教学工作更加科学化、规范化、制度化。建立带教老师实习带教奖惩制度，以增强带教老师的责任感，进一步完善绩效考核指标体系，定期组织考核、评选等，并建立带教老师的工作情况与职称晋升等相结合的制度，不断督促带教老师不断改进方法，不断提高自身素养。
1.3 评价方法
两组学生实习6个月后，进行两组学生的理论考试和实际操作出科考试，判断学生实习情况。
1.4 统计方法
观察两组实习学生的理论考试和实际操作效果，并对结果进行比较，采用SPSS 17.00 统计学软件进行统计处理。计数资料采用百分率（%）表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生出科考试理论知识成绩比较
两组学生理论知识成绩结果进行对照比较，实验组学生60分以上11名，占91.67%，对照组学生60分以上10名，占83.33%，两组比较差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组学生出科考试基本操作成绩比较
兩组学生基本操作结果进行对照比较，实验组学生合格以上11名，占91.67%，对照组学生合格以上9名，占75.00%，两组比较差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
对于实习生来说，放射学科比较枯燥，每天要面对的就是一张张的片子或者就是放射治疗的仪器。实习是每个放射科学生的必经之路，为了提高实习效果，实习带教老师要不仅要不断提高学生理论知识，拓宽视野，更要尽可能让学生深入实践，深入临床，让理论辅助、指导自己的实践工作。由于传统的带教模式的死板，带教老师一味讲解理论知识、仪器使用方法、诊断方法及治疗措施，学生不能够深入理解，记忆浅，易忘[3-5]。该文通过分析放射科室临床带教中存在的问题，本院放射线科主要存在理论教学与临床联系不够密切、临床实习带教老师积极性不足、带教老师对医患关系的考虑的同时忽略学生实践技能的锻炼以及传统教学方法制约临床实习质量等问题，通过对带教老师进行规范培训、注重培养学生理论联系实际的思维方法、努力加大教学经费投入力度和建立临床实习教学规章制度，对实习带教进行改革。该研究结果显示两组学生理论知识成绩结果进行对照比较，实验组学生60分以上11名，占91.67%，对照组学生60分以上10名，占83.33%，两组比较差异有统计学意义。两组学生基本操作结果进行对照比较，实验组学生合格以上11名，占91.67%，对照组学生合格以上9人，占75.00%，两组比较差异有统计学意义。通过采用通过分析传统教学法中存在的问题制定相应的对策的方法进行教学实习生对放射科临床产生兴趣，实习学生的理论基础知识和实际操作能力得到很大提高，极大推动了学生学习的自觉性和能动性，为放射科临床实习提供良好的理论基础，实习效果得到有效提高，实习教学质量也逐步提高，值得临床实习带教推广。
[参考文献]
[1] 王晓立.以问题为基础的教学法在放疗科临床实习教学中的应用[J].江苏卫生事业管理，2012，23（53）：47.
[2] 张少英.临床实习教学中存在的问题思考及对策[J].临床合理用药，2013，4（6）：158.
[3] 万猛.问解案例教学法[J].中国大学教学，2014（3）：73.
[4] 许梅.以问题为基础的教学方法在肿瘤放疗临床教学中的应用[J].农垦医学，2014，1（36）：92.
[5] 李立.关于当前临床实习中存在的问题及对策的思考[J].卫生职业教育，20132（31）：105.
（收稿日期：2017-08-14）