护理学院毕业设计开题报告
学生
姓名
专
业
学
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性
别
班
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毕业设
计时间
电
话
Q QQ 号
指导
老师
毕业设计题目
双侧骨盆骨折患者的护理 一、毕业设计选题依据
双侧骨盆骨折 是骨关节外科常见病，多发病，具有典型代表。
二、毕业设计技术方案、线路
收集病例→确定患者目前存在的主要健康问题→确定护理目标→制订护理措施
三、毕业设计预期结果
通过收集的案例，进行案例分析，确定首优、中优、次优护理问题，制订护理计划，并在实习过程中予以相应护理，对护理结果及时评价，为同类临床工作提供借鉴和参考。
四、指导老师意见：
该毕业设计方案可行，同意开题。
指导老师签名：
时
间
：
护
理
学
院
毕
业
设
计
题
目：
双侧骨盆骨折患者的护理计划
姓
名：
专
业：
学
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指导老师：
日
期：
年
月制
学生
姓名
专
业
学
号
性
别
班
级
毕业设
计时间
电
话
Q QQ 号
指导
老师
毕业设计题目
双侧骨盆骨折患者的护理计划
患者
基本情况
姓名
性别
年龄
职业
民族
婚姻
文化程度
缪 XX 女性 77 岁 无业人员 汉族 已婚 高中 家庭住址
案
例
陈
述
患者于傍晚 19:30 不慎因车祸受伤，伤后感头面部、左髋部、左膝等多处疼痛，于 20:12紧急送入我院，患者不能回忆起当时受伤经过，意识尚清，呕吐一次，无肢体抽搐、无大小便失禁，急诊予以护脑、护胃等对症支持治疗，行 ct 检查示左额部头皮软组织肿胀；上颌窦，筛窦炎；支气管疾患并肺部感染，结核待查；左上肺透光影，肺大泡，肺囊肿。双耻骨联合、左右髋臼前柱骨折；腰 5 双侧峡部不连，为求进一步诊治，拟“颅脑外伤”收住我科。患者自起病以来，精神欠佳，未进食，大小便正常。否认“肝炎”、“结核”、 “疟疾”病史，否认“高血压”、“心脏病”史，否认“糖尿病”、“脑血管疾病”、“精神疾病”史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。生于湖南长沙市，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。已绝经数十年。24 岁结婚，育有 2 子，家人均体健，否认家族性遗传病史。
入院体查/评估：
T:37.0 ℃； P:85 次/min；R:20 次/分；BP 130/69mmHg。发育正常，营养良好，急性面容，神智嗜睡，精神较差，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，左眼熊猫眼，双瞳孔等大等圆 3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无溢脓，外鼻无畸形，鼻通气良好。无鼻翼煽动，唇无发绀，口腔粘膜无出血点，伸舌居中，无震颤，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。颈软无抵抗，无静脉曲张，甲状腺无肿大，无血管杂音，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，闻及双下肺少许湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内 1cm，未触及震颤，心界无扩
大，心率 85 次/分。率齐，心音无明显增强和减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软、未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，未触及腹部包块，肝，脾肋缘下未触及，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形，关节无红肿，双下肢无浮肿，双下肢皮肤无溃疡、色素沉着。四肢肌力、肌张力可。腹壁反射及双膝反射正常，巴氏征阴性，克氏征阴性，肛门、外生殖器未查。
临床诊断：双耻骨联合骨折、左右髋臼前柱骨折、腰双侧峡部不连、多处软组织挫伤、脑震荡、肺部感染、左上肺大泡、筛窦炎。
主要
健康
问题
1.体液不足 2.疼痛 3.组织完整性受损 4.躯体移动障碍 5.焦虑 护
理
计
划
健康问题
护
理
目
标
护
理
措
施
1.体液不足 一周内患者液体处在最基本的体液保障，血压的平稳。
1.维持有效循环血量；根据出血部位和性质不同，选用指压、加压包扎、填塞、出血带或手术等方法迅速控制伤口出血。止血带是临时控制四肢伤口出血最有效的方法，但做断肢再植者不用止血带。血压不平稳者平卧，下肢未受伤者可抬高下肢，以促进静脉血回流。迅速建立 2-3 条静脉通道，监测生命体征，cvp和尿量，经积极抗休克仍不能有效维持血压时，须在抗休克同时做好手术准备。
2.准确记录 24 小时出入水量，必要时记录每小时尿量，发现异常及时报告医生处理。
3.监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4.伤口引流的处理；认真记录引流量和性质，必要时，称量换下的敷料以估计液体丧失量。
2.疼痛 一周内病人基本减轻疼痛以及了解对疼痛的处理。
1.制动；骨与关节损伤时加以固定和制动可以减轻疼痛。
2.体位；多采取平卧位，肢体受伤时应抬高患肢，减少不必要的搬动，各种治疗护理尽量集中执行。
3.镇静止痛；根据疼痛强度遵医嘱使用镇静止痛药，同时观察病情变化和药物不良反应 。
4.增加知识；向病人解释疼痛的原因。告诉病人疼痛会持续的时间。
5.为减轻害怕成瘾提供正确的信息，表示你接受病人
对疼痛的反应；承认疼痛的存在；注意倾听；说明你正在检查疼痛的情况，是因为对疼痛有更好的了解。
6.教给一种在急性疼痛发作时分散注意力的简便方法。
7.讲解非介入性止痛措施；放松，指导降低骨骼肌紧张程度的技巧，将会减轻疼痛的强度。皮肤刺激，与病人讨论各种刺激皮肤的方法及其对减轻疼痛的影响。
3. 组织完整性受损 1~3 周让伤口基本愈合和完成简单的功能锻炼。
1.开放性伤口的护理；清创术前准备，协助病人取舒适体位，用约束带固定肢体，协助医生行清创缝合包扎固定。抬高患肢，以利伤口引流和减轻肿痛，固定和制动，告知骨和关节创伤或神经肌腱血管修补术后病人须制动，损伤肢体的关节置于功能位。创面观察与处理；伤口健康肉芽组织用等渗盐水或凡士林纱布覆盖，肉芽生长过快应剪平后压迫止血，或用10%~20%硝酸银烧灼后生理盐水湿敷，若肉芽色苍白或暗红、质硬、表面污秽可用搔刮、部分肉芽清除等方法。保持引流通畅注意观察放置引流物的伤口引流是否通畅。
2.闭合性损伤病人的护理；局部冷或热敷，闭合性损伤如扭伤，24 小时内局部冷敷，之后热敷，指导病人进行理疗、按摩和功能锻炼。观察局部和全身情况变化；观察生命体征是否平稳，血压有无波动，胸部损伤的病人有呼吸急促时，应警惕是否发生气胸等，腹部损伤者出现腹部胀痛，应警惕是否发生腹内脏器破裂或出血，肢体损伤严重者，应定时测量肢体周径、注意末梢循环、肤色和温度。协助病人功能锻炼以预防发生关节僵硬和肌萎缩。
4.躯体移动障碍 两周后病人参与日常 活 动 不 感 到 疲劳，活动耐力提高 1.指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼，动作稳准轻，以免加重肢体损伤。从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行。
2．讲解活动的重要性，给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息。
3.鼓励病人使用健侧手臂肢体从事自我照顾的活动，并由健侧肢体协助患侧被动活动，观察患肢有无受压及末梢血运情况。
4.卧床期间协助病人生活护理，如用吸管允吸用水及漱口。
5.提供循序渐进的活动，防止缺少活动引起并发症。
6.保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械刺激。
7.对病人的每一点进步给予鼓励。
8.帮助卧床病人建立舒适卧位，定时翻身拍背，保持皮肤完整。
9.在卧床期间避免发生感染。
10.鼓励深呼吸、咳嗽、必要时吸痰，防止肺部感染。
11.采取预防便秘措施，便秘者可适当运动和按摩下腹部，促进肠蠕动和肠胀气。
12.鼓励病人表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪，适应病人角色的转变。
5.焦虑 一周内病人心态心里平稳。
1. 在病人床旁与其语言性和非语言性沟通。
2. 说话平缓，使用简短语言，坐在对方面前轻抚患者头或握着手。
3. 帮助病人认识焦虑，学习或解决问题。
4. 采取减轻焦虑的措施。
5. 与患者家属沟通，探视时间多说鼓励话语。