【摘要】目的探讨结肠癌致肠梗阻的CT诊断价值。方法选取本院2009年12月到2011年12月经手术病例确诊的结肠癌致肠梗阻患者46例，对这些病例手术前的X线检查和CT检查资料进行回顾性分析，比较两种方法的检查准确率。结果经CT检查诊断出肠梗阻的44例，诊断准确率为95.65%；经X线检查出肠梗阻的32例，诊断准确率为69.56%。两组检查方法的临床诊断准确率具有显著性差异，（x2=13.21，P[1]。常规临床诊断主要是依靠腹部X线检查，大约20%-52%的腹部平片是不能做出肯定诊断的，更不能同时诊断出肠梗阻的病因。近年来，随着CT检查的广泛应用及相关技术的发展，显著提高了肠梗阻的临床诊断率，并且可对临床病因进行判断。本文选取本院2009年12月到2011年12月经手术病例确诊的结肠癌致肠梗阻患者46例，对这些病例手术前的X线检查和CT检查资料进行回顾性分析，比较两种方法的检查准确率。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2009年12月到2011年12月经手术病例确诊的结肠癌致肠梗阻患者46例，其中男性29例，女性17例；年龄最小的20岁，最大的78岁，平均年龄为（64.65±2.21）岁；所有患者均出现不同程度的腹胀、呕吐、腹痛、排气以及肛门停止排便等临床症状；出现压痛及反跳痛的10例（21.74%），可见肠型11例（23.91%），听诊肠鸣音亢进8例（17.39%）。
1.2方法对这些病例手术前的X线检查和CT检查资料进行回顾性分析，比较两种方法的检查准确率。X线检查使用的是多功能DR机，所有患者取腹部立卧位进行X线检查。CT检查使用的是西门子公司SOMATOM Spirit螺旋CT机，对患者进行腹盆部平扫，设定扫描层厚和层距均为l0mm，部分患者可进行1.5mm薄层扫描合并延迟扫描，使用的对比剂增强是国产非离子型造影剂100ml碘海醇[2]，注射速度是2.3 -3.5ml每秒，对患者腹盆病变进行仔细观察，并对诊断为肠梗阻患者进行病因分析，对病因器官和相应组织的形态、大小变化进行观察记录。
1.3统计学方法使用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，所得计数资料用（%）表示，两组间比较用x2检验，如果P[3]，由于这两种方法对于肠梗阻诊断都存在一定缺陷，所以很容易出现误诊或者漏诊。近些年来，随着我国CT检查技术和水平的不断提高，其在结肠癌所致肠梗阻的临床诊断中表现出突出的优势。本文选取本院2009年12月到2011年12月经手术病例确诊的结肠癌致肠梗阻患者46例，对这些病例手术前的X线检查和CT检查资料进行回顾性分析，比较两种方法的检查准确率。肠梗阻是由于肠内容物不可以正常的运行或者通过出现障碍的病理状态，是临床一种常见的急腹症，准确的确定患者是否存在肠梗阻，或者判断出肠梗阻的具体部位、严重程度、病因以及是否存在绞窄等可能因素，对进一步的治疗有重要意义。
虽然目前临床还以传统腹部立位平片检查作为肠梗阻的首选检查，但是近些年，临床对X线诊断肠梗阻的准确率已经提出异议，有报道[4]认为使用X线检查有20%-52%的患者不能得到肯定的临床诊断，并且X线对于肠梗阻的具体部位以及病因均无法做出准确的临床判断。随着我国CT影像学设备的进一步发展，CT扫描检查因为其具有密度分辨率较高，以及没有重叠结构的诸多优势得到了临床诊断上的重视，CT扫描不但可以较好显示肠腔的扩张以及气液平面，还可以显示肠腔的内外以及肠壁的本身变化[5]，对肠梗阻移形带的显示率比较高。本文经CT检查诊断出肠梗阻的44例，诊断准确率为95.65%；经X线检查出肠梗阻的32例，诊断准确率为69.56%。两组检查方法的肠梗阻临床诊断准确率具有显著性差异，（x2=13.21，P<0.05），有统计学意义。
CT检查对肠梗阻病因的判断也具有重要作用，因为通过CT检查可对患者的肠管内外和肠壁以及相关血管、相近组织器官等方面进行观察，本文经CT检查可判断肠梗阻为结肠癌所导致的44例，临床诊断准确率为95.65%；经X线检查可判断肠梗阻为结肠癌所导致的0例，临床诊断准确率为0%。两组检查方法的肠梗阻病因诊断准确率具有显著性差异，（x2=23.32，P<0.05），有统计学意义。综上所述，给予结肠癌致肠梗阻患者进行CT检查，临床诊断准确率比较高，对结肠癌所导致的肠梗阻病因、部位、病情程度进行分析有重要作用，为进一步的临床治疗可以提供重要的客观资料，值得临床推广使用。
参考文献
[1]申爱强，王秀平，窦小峰等.结肠癌致急性肠梗阻的CT诊断价值[J].西部医学，2010，22（9）：1718-1720.
[2]赖智民.32例结肠癌致肠梗阻的CT诊断价值分析[J].当代医学，2012，18（23）：286-287.
[3]李焯洪.结肠癌合并急性肠梗阻的CT诊断[J].影像诊断与放射学，2008，17（5）：226-227.
[4]徐艳.结肠癌合并肠梗阻的CT诊断价值[J].中国现代药物应用，2010，4（23）：67-68.
[5]孙承，刘燕，汪登斌，等.结肠癌致肠梗阻的CT诊断[J] .中国医学计算机成像杂志，2007，13（3）：192-196.
