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    规范化治疗妊娠期糖尿病的可行性与妊娠结局报道分析

    来源:六七范文网 时间:2022-08-19 10:10:04 点击:

      [摘要] 目的 探讨规范化治疗妊娠期糖尿病的可行性与妊娠结局。方法 选取2011年2月—2016年6月收治的88例妊娠期糖尿病产妇并以随机数字表法分组。对照组采用常规的治疗方案,观察组则进行规范化治疗。比较两组妊娠期糖尿病治疗总有效率;产妇自然分娩率、剖宫产率;干预前后产妇空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平;产妇妊高症、产后出血、早产、羊水过多的发生率和胎儿巨大儿、低血糖、宫内窘迫等的发生率。 结果 观察组妊娠期糖尿病治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05);干预前两组空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平相近(P>0.05);干预后观察组空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平优于对照组,(P<0.05)。观察组产妇妊高症、产后出血、早产、羊水过多的发生率和胎儿巨大儿、低血糖、宫内窘迫等的发生率显著低于对照组(P<0.05)。 结论 规范化治疗妊娠期糖尿病的可行性高,可提升产妇自然分娩率,改善妊娠结局,降低血糖和糖化血红蛋白水平,减少母婴并发症,值得推广应用。
      [关键词] 规范化;妊娠期糖尿病;可行性;妊娠结局
      [中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)11(b)-0019-02
      妊娠期糖尿病为妊娠常见并发症,发病率高,且随着人们饮食结构不断改变,妊娠期糖尿病的发病率也有所提升。妊娠期糖尿病是妊娠前糖代谢正常但妊娠期出现糖尿病的情况。该研究选取2011年2月—2016年6月收治的88例妊娠期糖尿病产妇并以随机数字表法分组,对照组采用常规的治疗方案,观察组则进行规范化治疗,分析了规范化治疗妊娠期糖尿病的可行性与妊娠结局,现报道如下。
      1 资料与方法
      1.1 一般资料
      选取收治的88例妊娠期糖尿病产妇并以随机数字表法分组。观察组初产妇、经产妇各有30例、14例,年龄23~42岁,平均 (29.71±1.28)岁。孕周7~34周,平均(27.77±3.32)周。对照组初产妇、经产妇各有31例、13例,年龄23~41岁,平均 (29.76±1.32)岁。孕周7~34周,平均(27.72±3.12)周。两组一般资料差异无统计学意义。
      1.2 方法
      对照组采用常规的治疗方案:(1)健康教育。为产妇发放健康手册,并为其介绍妊娠糖尿病发病机制、表现、血糖监测水平、对母婴的危害性、孕期如何控制血糖等,以全面提升孕妇对疾病的认知,从而消除疾病不确定感,更好配合孕期治疗。(2)饮食干预。饮食干预的原则在于满足母儿孕期营养需求,另外,还需有效实现对血糖的控制。①热能供给结构。蛋白质占比达到15%~20%,脂肪的结构比例在20%左右;碳水化物占比达到50%~60%。②食物种类。蛋白质需以优质蛋白为主,嘱咐产妇增加丰富膳食纤维食物摄入,包括蔬菜水果、豆类、全麦等,并适当限制钠盐摄入。避免辛辣刺激食物。③烹调方式。烹调方式用清蒸和炖煮等,避免煎炸。(3)运动干预。嘱咐孕妇结合自身身体条件,选择饭后散步、瑜伽等方式进行运动,以控制孕期体重增长,同时有效控制血糖,改善胰岛素功能。每次需合理掌控运动的时间、强度,避免剧烈运动和运动持续时间过长。观察组则进行规范化治疗。在上述健康教育、运动护理和饮食指导基础上给予胰岛素注射,对血糖进行控制,给予皮下规范化注射胰岛素4~6 U,并根据产妇血糖水平对胰岛素剂量进行调整,在孕妇有分娩先兆后停用胰岛素注射[3]。
      1.3 观察指标
      比较两组妊娠期糖尿病治疗总有效率;产妇自然分娩率、剖宫产率;干预前后产妇空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平;产妇妊高症、产后出血、早产、羊水过多的发生率和胎儿巨大儿、低血糖、宫内窘迫等的发生率。
      显效:血糖达到正常范围,且临床症状完全消失,产妇和新生儿均未出现并发症;有效:血糖降低50%以上,且临床症状有所改善,妊娠结局较好,产妇和新生儿无嚴重并发症;无效:未达到显效和有效标准。总有效率=显效率+有效率[1]。
      1.4 统计方法
      数据采用SPSS 18.0统计学软件处理,计量资料用(x±s)表示行t检验,和计数资料用[n(%)]、χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
      2 结果
      2.1 两组妊娠期糖尿病治疗总有效率相比较
      观察组妊娠期糖尿病治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。如表1。
      2.2 干预前后空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平相比较
      干预前两组空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平相近(P>0.05);干预后观察组空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平优于对照组(P<0.05)。如表2。
      2.3 两组产妇自然分娩率、剖宫产率相比较
      观察组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05),见表3。
      2.4 两组母婴妊娠结局相比较
      观察组产妇妊高症、产后出血、早产、羊水过多的发生率和胎儿巨大儿、低血糖、宫内窘迫等的发生率显著低于对照组(P<0.05)。如表4。
      3 讨论
      妊娠糖尿病是孕妇特有的疾病,是孕期产妇全身内分泌障碍等因素导致新陈代谢紊乱所引起,妊娠糖尿病对于孕妇、胎儿和新生儿可产生极大的危害性,对于产妇来说,妊娠糖尿病可导致早产、羊水增多、妊高症、流产和泌尿生殖系统感染等,且可导致酮症酸中毒,出现高渗性昏迷;对胎儿和新生儿而言,妊娠糖尿病可引起巨大儿、低血糖、宫内窘迫等。
      研究显示,妊娠糖尿病发生的危险因素主要有胰岛素分泌障碍、糖脂代谢紊乱、氧化应激、肥胖、高龄妊娠、炎性反应、遗传、基因易感性等,因此,在临床上需针对可控因素,加强孕期规范化治疗,以有效控制血糖。