【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0397-01 慢性肾功能不全是发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床病征，它以肾功能减退，代谢产物瀦留，水，电解质及酸碱平衡失调为主要表现。按照肾功能损害的程度可分为四期： 一期，肾功能储备代偿期。临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。三期，肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。于1991年7月-2012年5月应用尿毒清颗粒治疗慢性肾功不全血肌酐和尿素氮以探讨其治疗作用。l 临床资料共收治30例慢性肾功不全患者。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1. 病例选择 基础组：随机选取本院既往采取基础方法治疗的慢性肾功不全病例共30例作临床对照。急慢性各1s例.年龄20～65岁，平均35岁.人院时肌酐360mmol/L，尿素氮12.6 mmol/L。 尿毒清颗粒组：30例住院慢性肾功不全患者，年龄22～69岁，平均35.5岁。急性肾功不全14例，慢性肾功不全急性发作16例.人院时肌酐400mmol/L，尿素氮16.8 mmol/L。
1.2 治疗方法
对照组： 黄葵胶囊，每次5粒，每日3次，连用8周；水肿者给予速尿及安体舒通；有感染者予以无损肾功能的抗生素。治疗组：尿毒清颗粒组在基础治疗每日3次，每次0.99克，连续应用8周。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后15天血肌酐，尿素氮变化，每半个月复查肾功1次。
1.4 疗效判断标准
观察项目治疗前后查肝肾功能，15天患者肌酐，尿素氮清除率。肝肾功能测定前要求患者素食3 d。1.4 疗效标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定标准。完全缓解：症状与体征完全消失，15天肌酐，尿素氮定量（24 h UI’Q）持续少于0.2 g，尿检RBC阴性；基本缓解：症状与体征基本消失，15天 uPQ持续减少，509/n以上，尿检RBC在阳性内；有效：症状与体征好转，15天 UPQ减少，但不足5096，或尿RBC减
2 结 果
疗程结束后，治疗组的缓解率和总有效率明显高于对照组，差异均有显著性（P均<0.05）.
3 讨论
慢性肾功不全可发生于任何年龄。以恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味为其基本临床表现，肾功能不全大量的肾小球硬化，属于有效肾单位减少，肾功能重度受损，并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。尿毒清颗粒通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭氮质血症期和尿毒症早期。本品可降低血肌酐、尿素氮、稳定肾功能，延缓透析时间，对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定作用。治疗组总有效率92.7%，明显高于对照组73.6%，且两组比较差异有显著性意义（P<0.05），提示尿毒清颗粒属中成药，服用后能增加大便排量可降低血肌酐、尿素氮等体内毒素，延缓肾衰的进展速度，提高疗效，值得临床推广使用。
