[摘要] 在中药房开展药物咨询服务是医院药房服务、管理的重要组成部分。该文作者结合工作经验，从中药房开展药物咨询服务工作的重要性、中药房药物咨询服务的对象和内容、中药房药物咨询服务促进举措等方面进行简要综述，旨在为促进医院中药房药学服务质量的提升提供建议。
[关键词] 中药房；药物咨询；药物服务
[中图分类号] R-1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）08（b）-0193-02
Thoughts and Experience on Carrying out Drug Consultation Service in Pharmacy of TCM
SHEN Ai-jun
Pharmacy of TCM， Suqian Obstetrics and Gynecology Hospital， Suqian， Jiangsu Province， 223800 China
[Abstract] Drug consultation service in Chinese pharmacy is an important part of hospital pharmacy service and management. The author corbines work experince， briefly summarized the importance of the drug advisory service， the consultants， content， and promoting measures， so as to provide suggestions for the promotion of hospital pharmacy service and improve the service quality.
[Key words] Pharmacy of TCM； Drug consultation； Pharmacy services
近年来，随着医疗卫生体制的不断改革及深化，医院药学事业取得了迅猛的发展，医院药房的工作职能正经历着由单纯药品调剂向药学服务的转变。药学服务是指由药师向患者、家属及医务人员提供负责任的、直接的药物相关性服务，“以患者为中心”是现代药学服务宗旨，其中药物咨询服务是医院药学服务的重要组成部分。药物咨询服务可通过对药物选择、药物调剂、药物使用及注意事项提供药学指导来保障患者用药的安全性、有效性和经济性，药物咨询窗口的设立对提升医院药学服务质量、促进医患关系、提升医院整体形象均具有重要意义，其在医院药房服务中具有重要的应用及实践价值[1]。目前，西药房的咨询服务日渐成熟，但中药房的药物咨询服务的专业性、普及程度相对不足，在该文中，笔者结合多年中药房工作经验，对如何更好地开展中药房咨询服务提出了相关建议。
1 中药房开展药物咨询服务的重要性
随医药科学的不断发展，药物咨询服务逐渐被广泛应用于各大医院药剂科。然而，相关研究资料显示，药物咨询服务的实践往往集中在西药领域，而中药房药物咨询服务目前则尚处于起步阶段。药物咨询服务在临床中药房应用过程中，普遍存在以下问题：①医师及患者对中药副作用认识不足。在不同的中药处方中，部分中药材具有毒性，当剂量过大时可，引起不良反应，另一方面，即便是毒性较小的几种药材，若存在配伍禁忌，也会造成较强副作用，从而对用药的安全性造成隐患，但就目前来看，临床上医师及患者对其认识均十分有限。②医师对中药药理作用机制知识掌握不足。部分医师对中药药理作用知识掌握不充分、具有局限性，并因此不能予以患者正确的用药指导，导致临床中药乱服、滥用等不合理用药情况时有发生。③医師难以全面掌握药物信息。目前中成药、中西药复方制剂的种类和规格更新速度迅速、新药不断涌现，部分医师的知识体系陈旧、缺乏扩展性学习，因此难以全方位系统地掌握药物信息。④药师专业性较差。用药咨询服务要求药师在了解药学知识的基础上能够掌握一定的临床医学知识，而多数医院的中药师大多缺乏中医诊断和治疗方面的经验，因此工作中容易出现用药差错，从而引发医疗事故及医患纠纷[2]。综上，在患者因素、医师因素及药师因素的影响下，临床中药应用过程中存在一定局限性及安全隐患，开展药物咨询服务已迫在眉睫。在中药房开展药物咨询服务，是医师诊治过程的必要补充，也是更好地服务于患者的前提及基础。中药咨询服务必将成为中药学工作向技术服务型转变的重要起点。
2 中药房开展药物咨询服务的对象及内容
2.1 中药房用药咨询服务的内容
中药房用药咨询的内容主要包括：药物用法及用量、药物安全性、药物配伍禁忌和注意事项等。①药物用法及用量：包括中药的用量及用法，具体包括加水量的控制，汤剂煎煮的时间，处方中需要先煎、后下、包煎，单煎、冲服等药材的具体操作等。②药物安全性：包括饮食禁忌、是否对症以及可能出现的不良反应等。③配伍禁忌：包括中药材之间、中成药之间、中成药与西药之间的配伍禁忌知识。④其他注意事项：包括药物的贮存方法、药物价格以及特殊人群的用药方式等[3]。
2.2 中药房药物咨询服务对象
中药房用药咨询的对象主要包括：患者、家属、处方医师、西药房药师。①患者：根据患者年龄分为中青年患者、老年患者，根据患病情况可分为一般患者、重症患者，并针对不同的患者给予个性化的用药指导；②患者家属：患者家属更关注用药有效性、经济性，中药起效需要一段时间、对方剂的调剂、服用方法要求较高，若不能迅速起效，家属往往会责问药师，这也要求药师能掌握沟通技巧、热情接待、答疑解惑，避免纠纷出现；③处方医师：部分处方医师对中药的配伍、药理、毒理知识不够了解，常常在拟定处方前与药师沟通、确认，这也要求药房药师能够提供专业性的介绍；④西药房药师：在中西医联合用药治疗过程中，医院西药房药师往往与中药房药师沟通、协商，这要求中药房咨询窗口能够提供关于配伍禁忌相关知识以保证中、西药不会相互干扰，从而有效预防药效改变、不良反应等情况[4]。
3 中药房药物咨询服务促进举措
3.1 重视药物咨询信息化平台建设
信息化、网络化管理是医院未来发展的必然趋势，良好的信息化平台是医院中药房的正常运转及高效管理的基础。因此，中药房需建立药物咨询信息化平台，详细录入药物信息，主要包括下述2大模块：①药品供应目录：具体包括中成药、中药饮片的功能主治、用法用量和价格等；②药物使用注意事项及不良反应档案：具体包括饮食禁忌、配伍禁忌、常见不良反应等。详细的药品供应目录和药物使用注意事项及不良反应档案能够帮助药师更好地通过中药咨询台或咨询窗口，为患者提供用药咨询服务。
3.2 加强咨询方式的多样性设计
在完善信息化平台建设的基础上，可以通过丰富咨询方式，进一步提升中药房咨询服务质量。如通过设立咨询窗口、开设咨询电话、设立咨询网站，微信二维码扫描等多种渠道向患者及其家属进行咨询服务。如果遇到无法给予正确解答的问题，中药师可以在查找资料后通过电话、微信、网络平台等方式另行告知。此外，还可以在医院药房的咨询窗口附近设立知识栏；将中医药相关的常识印刷成册，供患者及其家属自行取阅。
3.3 重视中药师专业能力提升
为不断提高中药师开展用药咨询服务的专业性和有效性，中药师不仅要在业务上不断学习（加强专业知识学习，全面了解、掌握药房中的药物信息，不断完善自己的知识结构，包括中医学、西医药学、心理学和临床药学等；善于利用信息化平台进行查询），更要积极与医师和患者进行沟通（加强与医师之间的沟通，对患者服用中药后所产生的不良反应及时进行反馈，帮助医师合理用药、准确开方，不断提高医疗质量[5-6]。
3.4 重視中药师职业道德培养
中药师从事用药咨询服务的目的是帮助患者安全、有效、合理用药，是“救死扶伤”的重要组成部分。这就要求中药师要不断加强中药师职业道德修养，秉持人道主义原则，端正态度，坚持“以患者为中心”的理念，以积极、热情、认真、负责的心态对待患者的咨询，并能够根据患者的实际情况给出合理化建议。
4 小结
中药房开展药物咨询服务是从简单调剂向全程药学服务模式转变的关键，能够有效提升患者用药的安全性、合理性、有效性和经济性。此外，积极认真开展药物咨询服务，还能减少不良反应的发生，极大促进医患关系的融洽，大大降低因药物引起的医疗事故，预防和减少医疗纠纷的发生。中药师在帮助患者解决咨询问题的同时提升了自身的药学专业知识，取得患者的信任，也能够帮助临床医师更好地开展工作，为医院树立良好的社会形象。因此，中药房开展药物咨询服务是必要的，也是未来医院中药房发展的必然趋势。
[参考文献]
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[5] 江启蓉，王述蓉.本院门诊用药咨询服务回顾性分析[J].中国药业，2011，20（2）：50-51.
[6] 张晓冬.南阳市中心医院门诊中药房用药咨询情况分析[J].中国卫生标准管理，2013，4（17）：26-27.
（收稿日期：2017-05-17）