张院长说：“能不能不用光线这么强的手电筒对着眼睛照?”没想到这医生马上回了―句： “全世界的医生都是这样照的。” 国家大事
2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布，提出“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵…的近期目标。以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。
历经3年酝酿、争论，这份被普遍称为“新医改方案”的标志性文件，终于千呼万唤始出来。回归公益、推行医保……新医改凸显出不少新变化。但这些变化能否治愈“看病难看病贵”的顽疾?能否破解医疗问题的困局?还都要要拭目以待。
4月初，被期待了3年多的新医改方案终于出台，它明确提出：探索医疗机构改革，一是探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，二是改进医疗机构内部管理，包括：优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间。
“这是新医改带给患者最快最直观的好处。”浙江省卫生厅副厅长马伟杭言道，“4月将在省级医院里试点，推出挂号便民服务，进行便捷的就诊流程改革。”
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话虽如此，但效果究竟如何呢?新医改方案发布后，从事媒体工作的我开始蹲点杭州几家大医院，体验看病流程，现记录如下，也算是我对新医改进程的一段记录吧。
4小时奔波 3分钟看病
5月初，杭州天气变化频繁，学生感冒增多，难免相互感染。
杭州赵女士的女儿琪琪是住校生，上周末回家，发烧、咳嗽，怀疑肺炎，于是请假去解放路一家大医院看病。会计出身的赵女士看病之后算7“一笔账，按她的说法是：花费不多，但身心俱疲。
1、去医院，用时40分钟。赵女士开车从城西到医院并不远，但停车就花了18分钟。
2、挂号，用时15分钟，2元。排队人太多，专家号已经挂完了，只有普通号。
3、到分诊台等待叫号，用时55分钟。赵女士是62号，刚到分诊台时只叫到18号。
4、被叫到号的患者到医生诊室门口等候，用时10分钟。
5、第一次见医生，用时90秒。医生看了琪琪两眼就闷头开检查单。在这里，时间单位由“分”换成了“秒”。
6、交检验费，不同的项目交费地点不同，分布在各个楼层，用时25分钟，花费i78元。
7、检验，排队10分钟，检验时间1分钟。
8、等检验结果，血常规15分钟，胸片1小时。
9、拿到报告给医生看，在医生面前挤了8分钟。
10、医生看结果，用时少于10秒。医生确诊是肺炎，医嘱是挂盐水和口服药。
11、开药，用时1分钟～2分钟。
12、到一楼付药费，用时10分钟～30分钟，输液的费用230多元，再加126元的口服药。
13、取药，用时6分钟。此时，琪琪―直病恹恹地靠着妈妈的腿，让人心疼。
14、输液，用时90分钟。
15、输液完毕到地下停车场，交停车费，12元。
16、回家，用时30分钟～50分钟。
“看医生的有效时间在3分钟，输液有效时间1.5小时，却花了4个多小时在路上和无休无止的排队上。看完病，我没病的都累出病了。”赵女士无奈地对我说。
手术等8天 肾结石险成尿毒症
看病难，有人形象地总结为“三长一短”：挂号排队时间长，看病等候时间长，取药排队时间长，而医生问诊的时间太短。
5月8日，在杭州经商的老林突发急症，到杭州庆春路的太医院就诊。尿路结石原本不算大毛病，但苦等―周未求得一张病床之后，老林差点被拖成尿毒症。
“我在急诊观察室住了8天，还是没排到手术床位!”
老林说，门诊医生初步诊断是尿路结石之后，便叫他去验血、查B超。
“验血时，我发现前面排了100多个人，轮到我已经下午了，然后再去拍B超，凑齐几张化验报告时，已经傍晚5点多了，医生下班了。我只好又去看急诊，直到晚上9点多，才等到一张观察室床位，开始挂盐水。”因为手术需要人住泌尿科，但那里病人早就开始住加床了。“我睡在急诊观察床上，心急如焚。石头堵在里面，我小便不出来，拖到第4天时，我肾脏的检查指标已经显示有尿毒症迹象。我不得不赶紧找熟人，希望打个招呼早点手术。”无奈熟人也变不出个泌尿科的空床来，急诊医生发现再拖下去恐有危险，于是悄悄建议老林转去一家下级医院，“那里不用排队，可以马上碎石治疗。”
5月15日，老林转而投奔那家医院就诊。“果然不用排队，当天手术，还碰上一位和我发病第一天症状相同的病人，他看病、检查、确诊，到碎石手术，一天搞定，而我却在大医院苦苦等了8天。”
新医改方案中提出，3年内，中央重点支持2000所左右县级医院建设，新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站，全国每个行政村都将有卫生室。看来是十分必要的。
院长大人来看病
看到网上有评论说，应该让各大医院的院长都去体会一下看病难。有趣的是，3个月后，8月12日至19日，武汉市卫生局如网民所愿，别出心裁地组织全市各区卫生局局长、医院院长以普通患者身份体验就医。他们要到别的医院完成挂号、就诊、检验、交费、划价、取药等整个就医流程，感受患者就医种种不便之处。
8月12日上午，武汉普爱医院院长胡绍到一家医院看心内科，挂号后开始候诊。因为没有人叫号，胡绍要不停地起身询问，到底轮到自己没有。50分钟后，终于轮到他看病。哪知，医生量了血压、听了心脏，开出化验单、心电图检查单，前后只用了5分钟。
接诊武汉第六医院院长彭开勤的医生更简单。8月19日，这位“患者”到一家大医院看病，挂号时不知道挂哪个科室，挂号的人问了5遍“看什么病?”才给挂了心内科的号。看病时，接诊医生既不问彭开勤的家族史、既往史，也不量血压、听心跳，只在病历上写了3行字：心慌胸闷两周，体检心率齐，心电图。事后这位彭院长感叹：“我在医院工作了30年，第一次以病人的身份看病，感到现在的医生看病太粗糙!”
粗糙之外还有更不舒服的。8月18日，武汉中医医院院长张荒生到一家医院眼科就诊，一名年轻女医生拿着手电筒给他做眼睛检查。老张说：“能不能不用光线这么强的手电筒对着眼睛照?”没想到，这医生马上回了一句：“全世界的医生都是这样照的。”让这位院长大人哭笑不得，果坐半天。
何时看病不再托熟人
优质医疗资源少，服务不到位，于是“看病找熟人”就成了看病潜规则。7月份杭州一家媒体的调查表明，杭州主要的几家省级医院的工作人员，90％以上的人都受过亲戚朋友的托请。
说起找熟人看病的好处，一位“老病号”总结说：诊断快而准，治疗合理花费少。浙江某省级医院的管理人员老杨，几乎每天都要应付此类“托请”，他觉得托人看病一定程度上反映了患者对医生的不信任，也可能是医院服务不到位，还有就是中国人“熟人好办事”的传统意识作怪。
“病人一般小病不会托熟人，但遇到重大疾病、关系生命安危时，如何及时找到合适的医院、合适的医生、获得最佳的治疗，病人往往是一头雾水。原因在于，医患信息不对称，只好‘病急乱投医’，这时如有熟人，自然就成了救命稻草。”
新医改推广“社区责任医生”，类似许多发达国家实行的家庭医生制，家庭医生对一些病情的掌握往往比病人本人更清楚。当病人身体发生变化而家庭医生又解决不了时，由于家庭医生熟知业内资讯，这时会给病人推荐合适的医院和医生，并负责帮他联系看病。
也就是说，以后社区责任医生就承担了“熟人”的职能。但是社区责任医生的技术水平和医德如何保证，似乎也还是个问题。
