【中图分类号】R366 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0468-01 【摘要】目的：探讨慢性病自我管理的效果。方法：摘取前来本单位门诊就诊的慢性病患者30例进行观察研究，对患者开展慢性病自我管理，观察效果。结果：通过对慢性病患者开展自我管理干预，患者的健康状况有效提高。结论：鼓励慢性病患者进行自我管理，能够有效加强患者的自我保健以及疾病控制的能力，值得推广。
【关键词】慢性病；自我管理；综合干预
慢性病即慢性非传染性疾病，近年来，患病人数持续增高，但是到目前为止还没有有效的根治手段，很多患者都会选择社区或者门诊进行疾病的后续治疗，而自我管理作为一种新型的保健手法，被广泛应用于慢性病保健中，该种方法强调患者要对自己的健康进行有效的自我保健管理，在日常的生活中彻底贯彻自我管理保健意识，发挥主观能动性，对自己的健康负责，不但能够将患者的生活质量有效提高，同时也能够改善疾病预后的状况，防止医疗资源浪费现象的发生。本研究对我单位门诊中就诊的慢性病患者进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
摘取2010年1月至2011年12月前来本单位门诊就诊的慢性病患者30例进行观察研究，其中，男性患者11例，女性患者19例，患者平均年龄为（56.3±4.6）岁，患者所患的慢性非传染性疾病主要为心脑血管疾病、内分泌疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病以及骨关节疾病等。
1.2 方法
对前来本单位门诊进行治疗的慢性病患者开展自我管理课程，主要自我管理方法如下：
1.2.1 自我管理课程形式
主要的课程形式就是采取小组讨论，将30例患者分为5个小组，每个小组6人，每次讨论的时间不能超过40分钟，将小组患者的讨论座位采取圆圈式进行排列，方便患者之间的面对面交流。
1.2.2 自我管理课程内容
在课程内容设置上，一定要有教授患者进行自我管理的内容，从沟通、运动、心理、饮食以及药物治疗等几个方面的内容进行讨论，使患者能够通过在课程中的热烈讨论，加强自我管理意识。每个星期可以进行一次课程，并且课程内容与内容之间要有连贯性，使患者能够充分了解并且掌握自我管理的内容。每个小组成员都必须要遵循下述原则：小组成员之间相互尊重、对其他成员的病情要保密、准时出席课程、制定每周计划。
1.2.2.1 消极情绪管理
慢性疾病大多数都为终身疾病，无法根治，需要患者长期服用药物控制病情，因此，在长期的治疗过程中，患者必然会产生消极情绪，影响治疗。因此，在慢性病治疗的过程中，一定要保证积极的心态对抗疾病，一般来说，可以对患者进行下述心理指导来进行消极情绪自我管理，第一，应用心力管理。出现消极情绪，患者可以采取冥想、将心情记录下来或者思考以往感动的、鼓舞的事情，使自己能够有效转移注意力，激励自己。第二，应用呼吸管理。出现消极情绪的时候，患者可以采取深呼吸的方法放松自己，同时，学会圆唇呼吸法以及腹师呼吸法，运用呼吸使自己的身心能够得到放松，转移消极情绪。第三，应用放松肌肉管理。患者可以采取肌肉放松的方法进行消极情绪的释放，渐进式放松，从而能够达到缓解情绪的目的。第四，应用分散注意力管理。如果患者出现消极情绪，也可以采取分散注意力的方法进行自我调节，可以进行运动、看电视节目、听歌或者阅读等转移自己的注意力，忘记消极情绪的影响；也可以找朋友或者家人倾诉，诉说自己的感受，有效释放负面情绪。
1.2.2.2 运用交流沟通解决问题
从慢性病患者的角度来看，与朋友或者家属进行良好的沟通，能够使他们清楚自己的健康状况，出现紧急状况的时候，能够及时得到应有的帮助，使自己及其家属都能够减轻心理压力。有效地交流沟通如下：①勇于表达内心的感受。在交谈中，尽量采取第一人称进行叙述，这样才能够引起别人的认同感以及使诉说者正面面对自己内心的感受。②分辨关键所在。进行交谈的时候，一定要分辨清楚到底是什么事导致自己感到烦恼不安，清楚问题的关键所在，才能在交谈中说到重点。
1.2.2.3 形成良好的饮食习惯
良好健康的饮食习惯能够有效控制病情，在自我管理中，培养患者良好的饮食习惯是一个重要的环节，课程中要教授患者在饮食方面坚持低糖低盐低脂的饮食习惯，戒烟酒，同时还要忌刺激性食物，多喝水，保持体内的酸碱平衡，能够最大限度发挥药物在人体内的作用。
1.2.2.4 适当锻炼进行自我管理
适当的运动锻炼能够有效改善患者疲倦状况，使患者的心血管功能以及肌肉力量都能够有所增强，同时，还能够锻炼患者的平衡度。患者应该要针对自己的具体情况，制定适合自己的锻炼计划，先从简单的运动开始，如打太极、慢跑等，循序渐进，要坚持，直到达到目标，通过锻炼管理，可以使患者的消极情绪以及疲劳状态消除，同时也能够提高患者睡眠质量，打好身体基础，更加有利于病情的控制。
1.2.2.5 药物治疗管理
用药治疗是为了能够控制患者的病情，有效舒缓症状，避免出现进一步的问题。慢性病患者通常都是患病时间较长，需要服用多种药物控制病情，并且几乎都是长期服药，因此，在药物治疗过程中，很容易产生药物副作用以及不良反应，导致患者难以长期坚持服药。因此，慢性病患者一定要按照医生的叮嘱按时按量服用药物，可以将药物放在显眼的地方，将药物的服用时间、剂量、每天服用次数以及注意事项等写在纸条上面，然后贴在药物的包装上，保证正常用药。另外，患者也可以要求家属提醒用药，加强自我管理，有效控制病情。对于一些新的治疗方法，患者一定不能盲从，要与医生商量是否合适自己进行治疗。
3 结果与讨论
通过对慢性病患者开展自我管理课程，使患者能够详细了解慢性病的相关知识，正确掌握自我管理技巧以及卫生知识，改善不良生活习惯，加强锻炼能够有效打好身体基础，有助于控制病情。另外，慢性病患者进行自我管理能够有效提高用药依从性，改善健康状况。从本研究中对患者进行自我管理教育，都能够加强自我参与意识，有效提高自我保健以及控制疾病的能力，提升生活质量。
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