高速公路工程归档规范化表格 目
录 第一章
施工监理用表（SJ 表）
.................................................................................... - 1 - 第二章
计量支付用表（ZF 表）
...................................................................................... 27 第三章
质量检验用表（ZJ 表）
....................................................................................... 42 第四章
监理质量抽检用表（CJ 表）
............................................................................. 374
第一章
施工监理用表 表 1 施工监理用表一览表 序号 代号 表
格
名
称 1 SJ01 施工放样报验单 2 SJ02 工程分项开工申请批复单 3 SJ03 承包人每周工作计划 4 SJ04 监理日报 5 SJ05 检验申请批复单 6 SJ06 监理工作指令 7 SJ07 计日工通知单 8 SJ08 工程变更方案申请表 9 SJ09 工程变更令 10 SJ10 工程量清单修改认证表 11 SJ11 索赔申请单 12 SJ12 索赔时间/金额审批表 13 SJ13 工地会议纪要 14 SJ14 中间交工证书 15 SJ15 分包申请批复单 16 SJ16 工程暂时停工指令 17 SJ17 复工申请单 18 SJ18 复工指令 19 SJ19 工程质量事故处理报告单 20 SJ20 工程交工申请单 21 SJ21 工程交工证书 22 SJ22 工程缺陷责任期终止证书 23 SJ23 施工技术方案申报批复单 24 SJ24 承包单位申报表(通用) 25 SJ25 监理通用函
高速公路
施
工
放
样
报
验
单
承包单位：
合同号：
监理单位：AA 省交通建设工程监理有限公司
编
号：
致（监理工程师）：
根据合同要求，现已完成
施工放样工作， 清单如下，请予查验。
承包单位技术负责人：
年
月
日 放样人员
自检人员
桩号或位置 工程或部位名称 放
样
内
容 备
注
放样说明及附件：
测量监理员意见：
监理工程师结论：
测量专业监理工程师：
年
月
日
SJ01
高速公路
工程分项开工申请批复单
承包单位：
合同号：
监理单位：AA 省交通建设工程监理有限公司
编
号：
致(监理工程师)：
[
] 下列工程项目的准备工作已经完成，现申请开工，请批准。
[
] 上一步
工程经检验合格(见附件)，现申请下列后继工程项目开工，请批准。
工程项目：
桩号：
计划开工日期：
计划完工日期：
工期：
天 此项工程负责人姓名：
附件：
承包人(或承包人代表)签名:
年
月
日 监理员意见：
试验专监意见：
签名：
年
月
日
签名：
年
月
日 安全专监意见：
环保专监意见：
签名：
年
月
日 签名：
年
月
日 [
]审定
[
]转报
[
]具备开工条件，以驻地监理工程师的批复为准。
[
]具备开工条件，最终批准该项工程于
年
月
日开工。
[
]不具备开工条件，暂时不能开工，意见如下：
专业监理工程师：
年
月
日
[
]批准该项工程于
年
月
日开工。
[
]不具备开工条件，意见如下：
驻地监理工程师：
年
月
日
高速公路
SJ02 SJ03
承包人每周工作计划
承包单位：
合同号：
监理单位：AA 省交通建设工程监理有限公司
编
号：
工作计划日期:
承包人递交日期:
签字: 监理收到日期:
签字:
注：①填报计划施工项目的桩号、部位、日期，填报申请监理安排的检查、测试项目及日期； ②工作计划应包括环保措施方面的内容。
高速公路
监
理
日
报
承包单位：
合同号：
监理单位：AA 省交通建设工程监理有限公司
编
号：
监理区段：
气温：最高
最低 气象：
降雨量：
完成 工程 数量 桩号 工程名称 完成数量 投入民工数量 合计完成
工程环保执行情况
设备使用情况 设备名称 型号 工作数量 停置 数量 停置原因
设备排放达标情况
检查和试验情况：
材料进场和储存情况：
监理评述（填表人）：
签
名：
年
月
日
专业监理工程师：
年
月
日
SJ04
S230 资阳区杨林坳至桃江县高桥公路
改建工程
检
验
申
请
批
复
单
承包单位：益阳远程公路建设有限公司
合同号：五 监理单位：邵阳市宏腾交通建设监理有限公司
编
号：
工
程
项
目 目
工程地点及桩号
具
体
部
位
检
验
内
容
要求到现场检验时间：
：
承包人递交日期、时间和签字：
：
监理员收件日期、时间和签字：
：
监理员评论和签字 （包括工程执行情况和环保执行情况）：
质量证明文件的代码：
[
] 本项目（或工序）、环保措施合乎要求, , 可以继续进行下一步工作。
[
] 本项目（或工序）、环保措施不合乎要求, , 对此另下指令。
其他：
：
专业监理工程师
：
年
月
日 日
承包人（签收）：
年
月
日 SJ05
高速公路
监
理
工
作
指
令
承包单位：
合同号：
监理单位：AA 省交通建设工程监理有限公司
编
号：
致
：
请于
年
月
日前回复
抄报（送）：
监理工程师（签名）：
年
月
日
时签发 承
包
人（签名）：
年
月
日
时签发 注 ：
此 表 可 由 专 业 监 理 工 程 师 及 其 以 上 人 员 签 发 ， 用 于 除 暂 停 工 令 以 外 的 指 令 ， 承
包人必须用SJ24表书面回复。
高速公路
SJ06 SJ07
计
日
工
通
知
单
承包单位：
合同号：
监理单位：AA 省交通建设工程监理有限公司
编
号：
致(承包人):
现要求你完成下列工程。为完成这些工程所进行的各种工作以计日工方式进行计量。请据此执行，特此通知。
计日工工程内容及要求：
计日工环保内容及要求（按子工程不同时段的主要要求写）：
计价及付款方式：
专业监理工程师：
年
月
日
驻地监理工程师意见：
年
月
日
工作站意见：
年
月
日 承包人（签收）：
年
月
日
高速公路
SJ08
工程变更方案申请表
承包单位：
合同号：
监理单位：AA 省交通建设工程监理有限公司
编
号：
致（监理工程师）：
因下述理由，特申请变更，请求复批。变更理由、变更内容及变更后环保方案简述：
附件(详细变更理由、数量、计算、图纸、单价分析等)
承包人（或承包人代表）：
年
月
日 原图名
原图号
变更名
变更图号
变更类型
变更等级
估计变更增减金额及数量：
[
]审定
[
]转报 专业监理工程师意见（对工程和环保方案意见）：
签名：
年
月
日 [
]审定
[
]转报 驻地监理工程师意见：
签名：
年
月
日 [
]审定
[
]转报 总监办意见：
签名：
年
月
日 设计代表意见：
签名：
年
月
日 业主（或其代表）意见：
签名：
年
月
日 注：①图名中应有桩号；
②根据监理实施办法中规定的等级及权限来审定；
高速公路
SJ09
工
程
变
更
令
承包单位：
合同号：
监理单位：AA 省交通建设工程监理有限公司
编
号：
原图名
原图号
变更图名
变更图号
变更类型
变更等级
工程变更申请表代码：
变更理由及说明：
环保要求：
附件：
支付编号 支付项目 单位 单价 变更数量增减 变更金额增减
合
计
专业监理工程师意见：
驻地监理组组长意见：
驻地监理工程师意见：
注：无工程变更申请表的，请填“无”；新增工程时，原图名、图号填“无”。变更类别：[]
高速公路
工程量清单修改认证表
第
页
共
页 施工单位：
监理单位：AA 省交通建设工程监理有限公司
土建合同号：
编号：
工程变更令代码
工程名称及桩号
非工程变更令而修改的原因：
支付编号 支付项目 单位 原单价 原数量 原金额 现单价 变更后数量 变更后金额 数量增减 金额增减
本
页
小
计
合
计
对该工程环保审验结论
填表：
专业监理工程师：
驻地监理工程师：
年
月
日 注：（1）变更令中的数量是估计数，本表据实际施工数量来确认；非工程变更令原因的数量变化也用此表确认；
（2）本表为便于计算机管理而设置。
SJ10
高速公路
索
赔
申
请
单
承包单位：
合同号：
监理单位：AA 省交通建设工程监理有限公司
编
号：
索赔项目：
申请依据：
证明文件：
索赔金额和工期：
承包人递交日期：
承包人（签名）：
监理收件日期：
收件人（签名）：
驻地监理工程师意见（关于工程和环保）：
签名：
年
月
日 工作站意见（关于工程和环保）：
签名：
年
月
日 总监办意见：
签名：
年
月
日
业主代表意见：
签名：
年
月
日 注：“证明文件”栏中填写所附证明文件的名称。
SJ11
高速公路
索赔时间/ / 金额审批表
承包单位：
合同号：
监理单位：AA 省交通建设工程监理有限公司
编
号：
索赔项目: 索赔申请单代码：
上报日期: 收受日期：
申报延期天数: 申请索赔金额：
批准延期天数: 批准索赔金额：
索赔金额和延期累计: 截止目前索赔累计:
此项索赔
所有索赔累计
合同管理专业监理工程师：
年
月
日 驻地监理工程师:
签名：
年
月
日 总监办合同工程师：
签名：
年
月
日 总监(或其代表)：
签名：
年
月
日 业主代表：
签名：
年
月
日 附 件：
SJ12 金 额
天 数
金 额
天 数
金 额
天 数
+ =
A AA 省通城界至平江
高速公路
工
地
会
议
纪
要
承包单位：
合同号：
监理单位：AA 省交通建设工程监理有限公司
编 ...