【摘要】 目的 研究B超检查在肝胆疾病诊断方面的价值。方法 任意抽取2010年12月到2011年12月到某院就诊的肝胆疾病患者680例，对其进行手术之前的B超检查，并对B超检查的结果进行分析，而且还要把B超检查的结果和手术病理结果进行对比。结果 680例肝胆疾病患者当中有424例是胆囊炎，占总体的62.35%；胆结石患者有185例，占总体的27.21%；肝硬化的患者有31例，占总体的4.6%；子宫肌瘤的患者有23例，占总体的3.4%；肝肿瘤的9例，占总体的1.3%；此外还有附件囊肿的患者有8例，占总体的1.2%。其中有12例患者的B超结果属于误诊或漏诊情况。老年患者所占的比例要比青年高；胆囊炎与胆结石的女性患者患病率高于男性，而肝硬化与肝肿瘤等男性高于女性。其中胆囊炎的患病率是最高的。结论 B超检查对于肝胆疾病的早期发现与诊断有很大的作用。但是，其中也有误诊与漏诊现象，所以要进一步提高B超检查的准确率。
【关键词】 B超；肝胆疾病；检查分析；胆囊炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.669 文章编号：1004-7484（2012）-08-2953-02
B超是当前临床图像诊断应用当中十分广泛的一种检查方法。它可以对患者的患病部位进行动态式的观察，非常直观[1]。此外，它还可以对各个组织和器官进行静态的检查。本文对肝胆疾病的B超检查进行了简要分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 任意抽取2010年12月到2011年12月到某院就诊的肝胆疾病患者680例，对其进行手术之前的B超检查，并对B超检查的结果进行分析，而且还要把B超检查的结果和手术病理结果进行对比。
在这680例患者当中，男性患者有205例，占总体患者的30.15%，女性患者有472例，占总体患者的69.85%；所有患者的年龄分布区间为15岁到89岁，其平均年龄在52岁左右。但是绝大多数的患者年龄分布在40-58岁之间。大部分患者在不同程度上出现过腹部疼痛或右上腹部疼痛的情况，病程时间长短不一，有的几日，有的则数十年。检查的时候都伴有剑突或右上腹下压疼痛。
1.2 研究的方法 在检测的时候使用AlokaSSD-1100 B型超声诊断仪，其仪器的探头频率一般为35MHz，然后对患者进行常规性的检查，探查其肝胆的相关情况。需要注意的是，患者在进行该项检查之前一定要空腹8个小时以上，最好可以空腹12个小时，这个要根据患者的自身特质与医嘱进行定夺。同时，患者在检查前一天的饮食也要格外注意，尤其是晚餐最好不要吃油腻类的食物[2]。对于急诊患者则无需这些，但是如果有必要，可以检查之前的一个小时对患者进行灌肠，以确保B超诊断的准确性。
患者在进行常规性的B超检查时取左侧卧位、右侧卧位和仰卧位三种方式，检查的医师要对患者的肝胆的内外，以及肝外的胆管进行多切面的检查，保证检查的到位与准确[3]。
此外还要对肝胆疾病患者的手术病理结果与B超的检查结果进行对比，看两者是否符合，以此来确定B超诊断的准确性。
2 结果
在本次所检测的680例肝胆疾病患者当中，有424例是胆囊炎，占总体的62.35%；胆结石患者有185例，占总体的27.21%；肝硬化的患者有31例，占总体的4.6%；子宫肌瘤的患者有23例，占总体的3.4%；肝肿瘤的9例，占总体的1.3%；此外还有附件囊肿的患者有8例，占总体的1.2%。其中有12例患者的B超结果属于误诊或漏诊情况。由此可见，肝胆类疾病当中，胆囊炎的患病率比较高，其次就是胆结石。
肝胆类疾病当中胆囊炎、肝硬化、肿瘤和胆结石等疾病的发生是随着年龄的增长而不断增长的。其中肝肿瘤和肝硬化的男性患病率要比女生高很多，特别是40岁以上的患者更是显著。而胆囊炎、胆结石类的疾病患病率却刚好相反，女性的患病率远远高于男性。
肝外胆管内的漏诊患者有12例，漏诊率为1.76%。其中有13例患者的在手术之前的B超检查当中只显示肝外胆管扩张，而手术过程中却发现扩张的胆管内有一到几枚小结石，直径大概只有0.12cm*2.1cm，有的呈硬性结石，有的则是泥沙样。还有2例是手术之前在B超检查过程中和手术中都没有出现肝外胆管扩张的情况，但是在冲洗尿管的时候却发现了2粒很小的结石，在手术之后被诊断是“可疑胆总管结石”。
3 讨论
通过本文的分析我们可以得知，B超检查对于早期对于肝胆类疾病的诊治具有良好的作用。虽然其中不免出现某些误诊或是漏诊的情况，但是准确率还是很高的。
对患者胆管结石的漏诊大概是由于这些小结石大多位于患者胆总管的下段，而胆总管下段一般比较弯曲而且又细又窄，位置十分隐秘，所以很难在B超的检查过程中发现，再加上本组患者当中有4例患者是合并化脓性的胆管炎，其轮廓已经十分模糊，结石被脓汁包过，内透声很差，所以极难分辨出来。为此，我们必须提高胆管的显示率，减少误诊或是漏诊的发生。对此，本文提出如下建议：
患者在检查之前最好已经禁食12个小时以上，如果依旧无法准确显示，那么建议采用灌肠的方法，对于急诊的患者要采取复查的形式，确保诊断的准确性；患者在检查的时候一定要按照要求进行躺卧，而且在检查的时候恰当地配合检查医师的要求进行深吸气；可以饮用600ml左右的水，充盈十二指肠与胃，进而减少患者体内气体的干扰可能；适当地对探头进行加压，确保扫查的准确与彻底；必要的时候可以做脂餐试验[4]。同时，还要求检查医师做好扫描工作，扫描到位、彻底，不要因为患者的肝外胆管没有扩张现象就认为不存在结石。此外，还要不断提高B超图像的分辨率，并结合多种影像学的检查手段，进一步提高诊断的准确率。
我们要在工作当中总结教训，学习经验，尽可能地提高B超诊断的准确性，减少漏诊或误诊的发生，为患者的临床治疗提供科学可靠的信息依据。
参考文献
[1] 陈旭东，涨益华.1750名社区老人肝胆B超检查结果分析[J].上海医药，2012，（33）：26-27.
[2] 李基赋.B超在肝胆疾病诊断中的方法研究[J].中国医药指南，2010，15（8）：264-265.
[3] 伏长青，朱晓珏.138例肝胆疾病患者的生化与实验室诊断[J].中国中医药咨讯，2010，34（2）：277-278.
[4] 孙凤兰，孙艳，孙丰胜.肝硬化的B超诊断标准[J].中华医学研究杂志，2005，5（9）：915.
