英国康沃尔郡公园有一只非洲小皇冠鹤因双脚脚趾弯曲而无法站立。为将弯曲的脚趾弄直,公园饲养员给它穿上了特制的“矫正鞋”。后来那只非洲小皇冠鹤终于可以站直走路了。 所谓“矫正鞋”,其实属于医疗鞋范畴,不过这东西可不仅是小皇冠鹤才可以用到,人也可以。
包住脚的矫正鞋
脑瘫,又称脑性瘫痪,病因很多。2006年时曾有调查称,仅广东省,0~6岁的脑瘫患儿就有17万,且以每年5%左右的速度增长。
绝大多数的脑瘫患儿因大脑无法控制身体的活动,有站立、行走的困难。
如脑瘫中最常见的痉挛型脑瘫,因小腿后部肌肉痉挛、紧绷,患儿的脚如一般人脚抽筋时的那种状态,亦如芭蕾舞演员跳舞时脚尖着地那般,无法“脚踏实地”。
另一种常见的肌张力不全型脑瘫,患儿则因肌肉没有足够的力量支撑而无法站立或行走。常人站立时,脚掌与小腿常呈90度角,而这类型的脑瘫患儿站起时,身体会软软地向前或向后倾倒。
脑瘫患儿的康复治疗需要多方面进行,矫正鞋是其中一项。矫正鞋可将其踝关节固定在正常的位置(脚掌与小腿常呈90度角),这是正常站立、行走的基础。
矫正鞋之所以可将踝关节固定在正常位置,是因为它以坚硬的材料将踝关节完全包裹住。目前的研究发现,要做好固定,有两个关键点。
其一,固定好脚跟的位置。这是足部的“基底”——跟骨。
其二,鞋帮高于踝关节,这样才可能将脚掌与小腿固定在90度角位置。
也就是说,矫正鞋需要“捏”住跟骨,以及“握”住踝关节。
固定好“底座”,身体才可以挺拔向上。
通常脑瘫患儿从学习站立开始就该穿上这么一双矫正鞋,尽量从一开始便以正常的姿势、模式站立和行走。年龄越大的孩子要矫正过来,所费时间与精力将更多。但一般来说,痉挛型患儿7岁以内穿鞋矫正还是可以的,再大点,可能就需要手术治疗了。而肌张力不全型的患儿,无论什么年龄,都可以穿鞋矫正。
穿上矫正鞋反而不会走
有位痉挛型脑瘫患儿的母亲,对矫正鞋非常不接受。
因为她的孩子在穿矫正鞋之前,虽然走路时姿势难看了些,但至少能自己走;可是穿上矫正鞋后,尽管姿势挺好看,但却不会走路了,还得重新学习站立。
其实,孩子之前所谓难看的姿势,是一种对身体下肢关节伤害很大的姿势。
如痉挛型脑瘫患儿因只能脚尖着地,若强行使其脚掌着地(但脚尖可能依然如芭蕾舞演员跳舞时那样绷直),就会使膝关节向后反张(即向来只能向前屈起的膝关节,需要向后反屈),整个身体呈现出一种极不符合身体结构力线的姿势。也就是说,人体的骨头因无法以原本契合的方式活动,而出现骨头间的“硬碰硬”。久而久之,骨头、关节就会变形,最终再也无法站立和行走。
同时,这类孩子虽然脚掌着地,但由于痉挛的肌肉会将脚掌外侧拉起,内侧则向下塌而形成一种病理性的扁平足。这又进一步影响人体下肢的生物力线,连带地出现异常步态和下肢关节劳损。
所以,尽量让脑瘫患儿以正常的姿势站立、行走,并不是为了好看那么简单。
患儿在穿着矫正鞋后,依然需要牵伸肌肉,缓解痉挛,或锻炼肌力等,再通过学习才能真正站好、走好。
矫正鞋还是矫形器
虽然国外早已有矫正鞋,但在国内,似乎矫形器知名度更高。
脚托是脑瘫患儿常用的足踝矫形器,通常使用高温热塑的板材制作,包裹整个足底及小腿后部,且足底与小腿后部呈90度,然后利用拉索带等将脚绑到矫形器上固定住。
患儿穿好脚托后,还需要另外穿鞋。但由于板材有厚度(一般为3~4毫米厚),常常需要大3个码的鞋,才能将脚托放入其中。这样一来,鞋头部分就会有较大空间,对患儿的行走稍有不利。
近年来开始有一些专门为穿脚托者设计的鞋,鞋内预留了脚托的空间,可以让鞋更合脚。
所以,本来使用脚托的患儿也可以不选择矫正鞋,而只需一双可容纳脚托的鞋。
无论是矫正鞋还是脚托,都需要随着孩子的长大进行更换。不过,脑瘫孩子发育较正常人慢些,在考虑鞋子磨损的情况下,通常一双鞋能穿半年至9个月。矫正鞋和可容纳脚托的鞋,在一般的鞋店中都不易寻获,可以通过医院或残联等组织联系购买。
另外,目前有许多关于脑瘫患儿矫正鞋费用的补贴,但由于各地政策不一,只能向当地残联等组织咨询。如广东省,在经残联评估后,严重的脑瘫患儿在0~6岁期间,可获得1500元用于矫正鞋等的费用。
若当地残联或医院未与厂商联系,患儿家长可尝试自行寻找厂商。如今国内已有矫健、乐康步等矫正鞋生产商。除脑瘫患儿外,其他像较严重的扁平足、X形腿或O形腿、先天性马蹄足的患儿,都建议其尽早穿上矫正鞋。
