据门诊统计，越来越多的人正在走向低血压的行列。患有头晕、乏力的中老年人中，低血压约占20%；老年人中，40%的中风患者、25%的心肌梗死患者是由低血压引起的。体质性低血压中，多见于20～40岁女性。
低血压患者中轻的无任何症状；轻微症状有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、消化不良；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、昏厥等。
专家提醒，鉴于低血压可能引发忧郁症、诱发短暂性脑缺血、脑梗塞、心肌缺血等病症，应该积极重视低血压的预防和治疗。但是低血压不像高血压，以服用降压药为主要治疗方法，低血压的用药更为复杂，在用药物治疗的过程中，可能会出现一系列与之相关的问题。对于低血压用药的一些疑问，查近期相关文献，未发现有统一、明确的解答，为此，笔者汇总了各种观点，谈谈如何用药才更科学、更安全、更有效。
1.是不是所有的低血压都要用药？
低血压要不要服药存在疑问。
一般而言，医学上将低血压分为生理性和病理性两大类。低血压吃不吃药因人而异，不能一概而论，还要看各人的具体情况。通常认为，血压若长期保持在90/60 mmHg或以下时，可称为“低血压”。
有人天生就在此指标之下而已经适应，生活的也还好，就不需要用药。也就是说不属病理性低血压，一般不必服用升压药等相关药物。只要适当注意营养，保证能量供给，并持之以恒地参加体育运动，改善体质，即可增强心肌收缩力，提高心肌功能。同时也可改善和调节神经系统和内分泌系统的功能，使血压逐渐恢复正常或在可控的范围内。
病理性低血压(低血压病)除动脉血压低于正常外，常伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状，当长时间站立或者由卧位(或坐位、蹲位)转为站立时，上述症状更为明显。低血压病又分为急性低血压和慢性低血压。急性低血压多见于各种休克和急性心血管障碍。慢性低血压可有遗传倾向，也可继发于某些神经性疾病、心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、传染性疾病恢复期以及使用某些降压药时。对这类患者要及时就医，及时对症服药，以免延误病情，引发缺血性脑卒中。
2. 不同低血压如何用药？
用药前要首先看是否属于真正的低血压病。
区分一过性的、进食后引起的，偶发的，药物引起的不同情况；区分低血糖引起的头晕、营养不良造成的乏力等。自己不能随意服用升压药，要在医生的指导下，合理用药。
一些常用药如利尿剂、抗高血压药、硝酸酯类制剂、抗抑郁药、抗帕金森病药物等，可通过降低循环血量或增加外周血量或影响交感神经活性而引起药物性低血压。这时候就要看停药后，是否血压可以恢复正常。
还要回忆用药史。凡服用降压、血管扩张、抗震颤、抗抑郁、抗焦虑、抗心律失常等药物，且用药时间较长或剂量过大，都可能导致低血压。
夏天气温变化，小心低血压引起中风 ，患者不要擅自停药。
总之，无论是加药、减药、换药，均需要和大夫沟通，在他们专业的指导下，方可做出合适的调整。
3.用西药还是中药？
对于急性或症状非常明显的低血压，要在医生的指导下，立刻用西医的方法进行治疗。比如，急需提高血容量的病症、需要短暂升高血压的情况、晕厥情况发生时，可以用西药治疗。最好先半量试用，无不良反应者方可在严密观察下全量使用。用药前一定要严格掌握其适应证和禁忌证。当出现头晕、出汗、心悸甚至昏倒等低血压明显症状时，可选用利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能。需要短暂升高血压，改善症状的可以选择西药，如输点低分子右旋糖酐注射液。对于上述治疗无效，且临床症状严重者，可酌用小剂量激素，如9-a氟氢可的松，从0.1mg/d开始，根据治疗反应逐渐增加剂量，该药具有水钠潴留作用，通过增加血容量而提高血压。必要时可辅以咖啡因、麻黄碱(15～30mg，1～3次/d)和盐酸士的宁肌内注射。此外，根据临床症状可予以对症治疗。
目前西医对原发性低血压尚无有效治疗方法。中医无低血压病名，低血压病属于中医的眩晕、虚劳、晕厥等范畴。大多由于气虚、阳虚、气阴两虚、阴血亏少或气血不足所致。而中医则采用辨证施治方法，运用补虚扶正、调理气机等法则，可收到增强体质，改善自觉症状，逐渐回升血压的效果，且无副作用。因此，对于慢性低血压患者以选择中药调理为佳。
也可以选择中西医结合治疗，这方面我国已有很多成功的案例。
4.用食疗还是药物治疗？
一般情况下不应首选药物治疗，只有在症状严重、晕厥发作频繁，用食疗方法无效时，才在医生严密观察下使用之。
如果患者症状明显，不服药每天感到很难受，且伴头昏、视物模糊、无力、共济失调，甚至晕厥，需要在确诊后，采用药物治疗。用有效治疗低血压的药物缓解症状，减少严重并发症危险。
体质性低血压往往与家庭遗传有关，大多无明显自觉症状，常常在体检时才被发现，也有少数病人有轻度头昏、乏力、心慌等症状。低血压状况可长期持续存在，但各项理化检查都没有发现其他慢性疾病。对于体位性低血压，可单纯采用食疗法。防治低血压的食疗方，大多以天然食物补品及药食兼用补品为主。效果较好的品种有猪肉、羊肉、牛肉、火腿、鲤鱼、泥鳅、鸡、鹌鹑、大枣、龙眼肉、蜂王浆、红糖、人参、黄芪、冬虫夏草、党参、太子参、麦冬、肉桂等。以上补益气血、滋阴助阳类食物，有助于平衡阴阳，调整血压。
对于低血压的老年人可选用滋补药来调节血压。中医认为老年人低血压病主要是心脾阳虚，阳气不足，血行乏力所致。因此，只要采用温补通阳，健脾补肾的中医食疗升压方， 便可逐渐提高病患者的身体素质，改善心血管功能，增加心肌收缩力，提高动脉管壁紧张度，从而逐步使血压上升并稳定正常水平，消除低血压带来的种种不适症状。
中医讲究药食同源，从这个意义上讲，食补与药补无太大差别，只是量的不同，配方的区别。
