【摘要】血液库存管理是采供血过程中最为重要的一个环节，本文就血液库存管理的质与量两个方面的如何管理进行讨论，科学合理的设定血液库存水平，并维持其动态平衡，保证有充足的血液供应，同时又最大限度地避免血液过期报废，保证临床用血，增强临床疗效。
【关键词】血液；库存管理；质与量
血液库存管理是采供血过程中最为重要的一个环节，科学合理的设定血液库存水平，并维持其动态平衡，保证有充足的血液供应，同时又最大限度地避免血液过期报废，对献血者招募及血液的采集、发放和调配等工作有重要的指导意义。
1血液库存管理的质
就是针对血液的保存温度进行控制，其目的是尽可能延长离体血液的有效保存期，增强临床疗效。血液在贮存中可发生一系列的变化，有些变化是可逆的，有些变化则是不可逆的。随着保存时间的延长，红细胞膜上的脂蛋白和脂质逐渐丧失，红细胞内离子降低，钠钙离子升高，红细胞从正常的双凹形变成球形或桑椹形，脆性增加，易发生溶血。研究表明，随着全血保存温度的升高，红细胞的破坏增加，葡萄糖无氧酵解加快，造成大量乳酸堆积，引起血液pH下降，血K+逐渐升高；当保存温度过低时，红细胞溶解破裂，给患者可能造成血不良反应，不能输注临床则导致血液资源的浪费[1]。冰冻血液保存在-20℃以下，凝血因子活性可得以最大的维持。另一方面正确的保存温度抵制污染细菌的繁殖，由于采血部位消毒不可能把皮肤表面所有细菌杀死，采集的血液可能被细菌污染。在适宜的温度条件下大量繁殖，输入患者体内可造成严重的输血反应。因此要严格遵守设备保存冷链制度，让血液保存在适宜的温度条件下。
安全有效的保存血液就包括两个重要因素、设备与人员。输血事业的发展对血液的质量提出了更高的要求，冷链设备的升级并不能说明冷链管理就一定完善了，冷链中重要的因素是人员，如果员工的冷链意识得不到加强，对血液的贮存存在着错误的认识，简单地认为血液贮存就是血液放置，对于贮血冰箱的维护保养，冰箱内部的消毒处理等认识不足，再先进的冷链设备也得不到正确的应用，血液质量也就无从谈起，负责血液贮存的工作人员必须接受持续有效的培训，并做到持证上岗。
设备应与相应工作匹配，其数量及功能应能满足工作需求，常见的血液保存设备包括贮血冰箱、血液冷库、血小板保存箱和低温操作等，关键设备的设置、使用、确认、维护和校准，程序与制度的管理都应符合国家有关法律、法规和相关标准要求[2]。设备必须是专用设备，运行可靠，温度均衡，且有温度记录和报警装置。当设备发生故障时，能及时将血液转移到备用设备，并通知相关人员维修。血液保存部门地点，未经授权的人员不得随意进出。血液的保存放置应遵循分类、分型、有序、标识的原则，不同产品应根据保存条件不同，分区、分型存放；存放血液的品种与状态标识要醒目。同时以采血日期或有效期先后顺序排列。密度不能过高，以免影响贮血冰箱内空气的对流，导致血液冷链失控，影响产品质量。所有库存血要经常整理，检查，并将不合格品及时检出隔离。
2血液库存管理的量化级别应将未经批准放行的血液纳入库存量的统计，监控和调节库存量水平，有切实可行的采供应急预案；血液库存管理水平的高低取决于血液供应能力和血液需求量之间的变化关系，因此需要充分分析影响血液供应和血液需求的因素，并对其进行科学有效的控制。
临床血液需求量表面上反映在医疗机构制订的用血计划上，但实际上临床血液需求量与当地医疗卫生发展水平，医疗机构开展的诊疗项目，科学合理用血水平和输血管理水平等密切相关，甚至需要考虑到随着医疗卫生事业发展所带来的近期和远期的血液需求量变化而导致的影响。
2.1设定最佳库存是介于最高库存量和最低库存量中间的库存量，但不一定等于平均值，血站对一年来采供血数据、医疗机构用血量和近年临床用血趋势进行统计，着重分析库存量与血型、血液有效期、时间季节气候及其他因素的关系，制定血站各类血型常用血液品种的最佳库存量，设定最低和最高库存，作为警戒线。
2.2血站血液库存管理部门应争取与用血医院输血科计算机联网，保持联系和沟通，及时了解各家医疗临床用血实际情况与趋势，及时将这些信息反馈给血源招募和血液采集部门，适时调整库存量，及时调整采血计划，有效地保持血液的供需平衡。
2.3血液库存量的调控：①当血液库存量接近或超过最高库存时，通知血源招募献血时间延迟，减少固定采血点和采血率的工作时间，或限制采集该血型的血液，以达到库存调节和库存平衡。②当血液接近或低于最低库存时，应采取多种形式加大血源招募力度，增加献血团体的招募，增加采血工作时间，积极与医疗机构保持联系和沟通，合理控制用血，减少或暂停非急救用血的供应，动员患者择期手术，和亲友互助献血，联系新闻媒体发出告急信息，鼓励广大市民积极献血，经省卫生行政部门同意后，进行血站间的调配。
不同的地区、不同的季节，因血量不同，每个血型所占人群比例不一样，库存量有所差异，每一阶段四型血液并不足平均使用，某一血型有时会偏大，持续时间1个月甚至几个月，所以制定出科学合理的库存量，既能保证用量，又能减少血液过期报废。
参考文献
[1]林荣路，李明辉，赵月凯.冷链控制血液储存温度对血液功能的保护.中国社区医师（医学专业），2011，13（29）：86-87.
[2]彭秀春， 杨毓明，刘红超.浅谈血液库存量设定与管理. 临床血液学杂志，2010， 2（1）：118-119.
