高压氧结合针灸在脑卒中后吞咽障碍患者中的运用效果
【摘要】目的 分析高压氧结合针灸在脑卒中后吞咽障碍患者中的运用效果。方法 选取2016年1月～2017年12月本院收治的70例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用针灸治疗，作为对照组，一组采用高压氧结合针灸进行治疗，作为观察组，对比两组患者的治疗疗效。结果 观察组患者的治疗有效率为94.28%（33例），对照组患者的治疗有效率为77.14%（27例），两组治疗有效率数据比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后VFG评分为（6.75±1.72）分，SWAL-QOL评分为（636.49±26.78）分，与对照组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 高压氧结合针灸治疗脑卒中后吞咽功能障碍可有效恢复患者的吞咽功能，并提升患者的生活质量，治疗有效率较高，可在临床中推广应用。
【关键词】高压氧；针灸；脑卒中；吞咽功能障碍
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
脑卒中是现代常见的一种脑血管疾病，主要是由大脑急性缺血缺氧引发的，脑卒中可导致患者神经功能受损，并对患者的日常生活活动能力造成损害，吞咽功能障碍就是其中较为常见的一种[1]。传统治疗中仅采用西医疗法的效果并不十分明显，而在中医理论中，脑卒中属于痹症，可采用针灸进行治疗，但单独采用针灸治疗，会对患者的心理造成影响，导致抑郁情绪的出现[2]。本文研究的主要目的是为了分析高压氧结合针灸在脑卒中后吞咽障碍患者中的运用效果，对此，我院对2016年1月～2017年12月收治的70例脑卒中后吞咽功能障碍患者进行了分组研究，具体内容如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2017年12月本院收治的70例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用针灸治疗，作为对照组，一组采用高压氧结合针灸进行治疗，作为观察组，每组35例患者。对照组中有男性21例，女性14例，患者年龄57～89岁，平均年龄（65.8±1.2）岁；观察组中有男性20例，女性15例，患者年龄58～88岁，平均年龄（65.5±1.5）岁。所有患者及其家属均自愿参与本次研究，排除有脑出血倾向的患者；排除患有精神障碍的患者；排除患有恶性肿瘤疾病的患者，本研究通过了本院伦理委员会的讨论，两组患者一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
两组患者入院后均予以常规治疗，并实施康复训练，对照组患者则在常规治疗的基础上实施针灸治疗，具体内容如下所述：
取穴风驰、玉液、廉泉、金津、夹廉泉以及百劳，其中廉泉和夹廉泉使用3寸毫针，进针1～1.5寸，捻针3～5次；百劳使用2寸毫针，进针1寸，采用平补平泻方式，针刺3～5次，上述穴位进针后通电25 min；风池穴使用2寸毫针，进针1寸，直至患者有酸胀感，留针25 min，而后采用平补平泻方式针灸，每次留针10 min；玉液和金津使用1.5寸毫针，进针0.5寸，得气后，使用捻转手法，加重力度，捻转3～5次。每天针灸一次，每周治疗6次，连续治疗4周。
观察组患者在对照组的治疗基础上，联合高压氧治疗，针灸治疗后，患者进入高压氧舱，压力为0.22 MPa，每次治疗时间为2 h，首先吸氧1 h，分三次进行，每次20 min，每两次吸纯氧间间隔10 min混合吸氧，每次20 min，加压20 min后再减压20 min，每天治疗一次，10天为一个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
使用VFG评价两组患者治疗后的吞咽功能，评分越高表示吞咽功能越好，使用SWAL -QOL（吞咽障碍特异性生活质量量表）评量两组患者治疗后的生活质量，评分越低表示生活质量越高[3]。对比两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：患者经治疗后临床症状基本消失，吞咽功能恢复正常为显效；临床症状明显改善，偶尔出现呛咳为有效；均不符合上述描述为无效，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的治疗效果分析
观察组患者的治疗有效率为94.28%（33例），对照组患者的治疗有效率为77.14%（27例），两组治疗有效率数据比较具有统计学意义（P<0.05，x2=4.2）。
2.2 两组患者的VFG和SWAL-QOL评分分析
观察组患者治疗后VFG评分为（6.75±1.72）分，SWAL-QOL评分为（636.49±26.78）分，对照组患者治疗后VFG评分为（4.45±1.48）分，SWAL-QOL评分为（748.54±28.84）分，两组患者各项数据比较具有统计学意义（P<0.05，t=5.9966/16.8435）。
3 讨 论
吞咽功能障碍在脑卒中患者当中比较常见，导致该并发症的原因主要在于患者舌咽损害、舌下神经核性与核下性损害、迷走损害等，多种因素共同作用下使得患者咽部和舌部肌肉活动能力受限，进而出现假性延髓麻痹。该疾病在脑卒中患者中的发病率高达60%[4]。
现代医学的康复治疗虽然能够在一定程度上改善患者的吞咽功能障碍，但效果并不十分明显，而且见效较慢。我国中医认为针灸可以促进红外辐射和微电子流等内源性药物因子的产生，打通舌部和咽部经络，起到调阴和阳的作用，而联合高压氧治疗，则能有效促进大脑中血液循环，提高脑部的供血能力，改善人体内微循环，修复脑神经和脑细胞损伤，提高脑细胞的新陈代谢作用[5]。二者联合使用可有效的治療脑卒中后吞咽功能障碍。
在本次研究中，观察组患者的治疗有效率高达94.28%，明显的高于对照组（P<0.05），其VFG和SWAL-QOL评分也明显的优于对照组（P<0.05）。
综上所述：高压氧结合针灸治疗脑卒中后吞咽功能障碍可有效恢复患者的吞咽功能，并提升患者的生活质量，治疗有效率较高，可在临床中推广应用。
参考文献
[1]张艳明.高压氧联合针灸治疗急性脑卒中后吞咽障碍效果观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（2）：167-168，169.
[2]黄 荷.针刺结合高压氧治疗对脑卒中吞咽功能障碍的疗效观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：7-7.
[3]吴怡和.苍龟探穴法治疗中风后吞咽功能障碍的临床研究[D].广州中医药大学，2016.
[4]王坤.高压氧治疗脑卒中患者吞咽障碍的护理效果[J].医疗装备，2017，30（5）：144-145.
[5]朱 洁.舌三针结合Vitalstim电刺激疗法治疗缺血性卒中后吞咽困难的临床研究[D].广州中医药大学，2015.
本文编辑：李 豆