外科学（实习前）试卷
一、A1 型题 (每题 1 分，共 30 分) 1 1.防止氯胺酮麻醉苏醒期症状,下列哪项合适?(
) A A.并用芬太尼 B B.并用安定、氟哌啶或 Y-羟丁酸钠 C C.并用硬膜外麻醉 D D.并用局部浸润麻醉 E E.小儿应并用杜冷丁
2 2.一 40 岁重度吸烟者,胸部 X 光片正常,三次痰细胞学检查二次查见癌细胞,但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常。为了明确诊断,最好应作下列哪一项检查?(
) A A.三月后再作胸部 X 线和 CT 检查 B B.经皮肺胸膜活检 C C.纵隔镜检查 D D.检查鼻咽部 E E.肺核素扫描
3.男性,66 岁,咳嗽,胸疼,痰中带血 3 个月,胸片示右上肺不张,肺门无肿大淋巴结,余肺野清晰,纤支镜发现右上叶支气管开口处米粒大小菜花样肿物,病理活检为鳞癌。最理想的手术方式是(
)。
A.右全肺切除 B.右上肺叶切除 C.右上肺支气管袖状切除 D.右肺中上叶切除 E.开胸探查
4.判断肺动脉口狭窄程度和部位,最确切的检查方法是(
)。
A.心电图 B.胸部 X 线摄片 C.心脏听诊 D.彩色多普勒 E.右心导管,测定右心室和肺动脉收缩期压力阶差及连续记录压力曲线
5.肺癌病理组织学分类中,细支气管肺泡癌被划归在(
)。
A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞未分化癌 D.大细胞未分化癌 E.混和型肺癌
6.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂其典型临床表现(
)。
A.全腹痛,明显腹膜刺激症,肝浊音界消失 B.右上腹和腰背部痛,明显腹膜刺激症,肝浊音界消失 C.全腹痛,明显腹膜刺激症,腹腔移动性浊音(+) D.右上腹痛,腰背痛,无明显腹膜刺激症 E.全腹痛,轻度腹膜刺激症
7.患者,女性,50 岁,主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月,体检发现巩膜皮肤明显黄染,右上腹部能触及肿大之胆囊,但无压痛,余无阳性发现,化验血白细胞正常,肝功能检查直接胆红素114umol/L,间接胆红素 20umol/L,GPT90Iu,粪便隐血试验阳性,最可能的诊断是(
)。
A.胆管结石 B.胰腺癌 C.壶腹部癌 D.胆囊细小结石 E.肝炎
8.男 62 岁,因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术,术后拆线创口一期愈合,但术后体温徘徊在 38-38.7℃,自觉右上腹时有隐痛,并向右肩放射,咳嗽时有加重,腹部柔软,无明显压痛,肝脏于右季肋下一指质软无触痛,肝上界右第五肋间,轻叩痛,右下肺呼吸音减弱,未闻罗音,X线示右胸膜反应,右膈抬高,B 超示第八肋腋后线有一 3cm 小液平,最大可能是(
)。
A.右下肺炎 B.急性胆囊炎 C.肝脓肿 D.膈下脓肿 E.溃疡修补处漏
9.36 岁男性,持续低热,右季肋部隐痛 2 个月,消瘦,肝脏于右肋弓下 3cm,轻度压痛,超声检查于肝右叶有一直径为 8cm 液性暗区,穿刺抽出棕褐色较稀薄脓液,最主要治疗是(
)。
A.立即切开引流 B.反复穿刺抽脓,全身用甲硝唑 C.大量应用抗生素 D.选择性肝动脉插管注药 E.限期手术切除病灶
10.腹膜炎患者一月,常出现畏寒,发热,B 型超声波检查,提示盆腔液性暗区 3×4cm 的 2 次方。下列哪项临床表现对该诊断最为重要?(
) A A.下腹压痛及反跳痛 B B.直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块,波动感 C C.直肠指诊指套上有血及脓液 D D.里急后重感 E E.尿频尿痛
11.有一住院患者化验检查血清钾为 3.0mmol/L,血清钠 125mmol/L,下列哪项正确?(
) A.低血钾,高渗性脱水 B.高血钾,重度缺钠
C.低血钾,等渗性脱水 D.低血钾,中度缺钠 E.低渗性缺水
12.单纯膝关节滑膜结核,首选的治疗方法是(
)。
A A.局部石膏固定,全身营养,抗痨治疗 B B.牵引,理疗,抗痨 C C.穿剌抽液,关节内注入抗痨药物 D D.结核病灶清除,抗痨治疗 E E.膝关节切开引流,置管注入抗痨药
13.闭襻型肠梗阻的特点是(
)。
A.体液丧失明显 B.腹痛为阵发性绞痛 C.呕吐频繁 D.腹胀,腹部隆起不均匀对称 E.可排出血性粘液样粪便
14.等渗性失水,酸中毒病人,在补充等渗水时碱性溶液纠正失水酸中毒后可发生(
)。
A.低钠 B.低镁 C.低钾 D.低氯 E.其它选项都不会发生
15.女性,60 岁,腹痛呕吐及排便排气停止已 3 天,急性病容,腹部饱满,可见肠型,肌紧张,全腹性压痛反跳痛,肠鸣音亢进,WBC18000/mm 的 3 次方(18×10 的 9 次方/L),本例的处理首选是(
)。
A.抗菌素,补液,胃肠减压等 B.作急诊手术 C.留急诊室观察 D.择期手术 E.积极进行中药治疗
16.某男,20 岁,蓝球赛时突然扭伤右膝关节,经对症治疗一月后肿胀消退,但仍诉膝关节疼痛,偶有“关节交锁”。检查:右股四头肌萎缩。麦氏(McMurray)试验(+),膝前外侧压痛,最可能诊断为(
)。
A A.盘状软骨 B B.外侧半月板破裂 C C.内侧半月板破裂 D D.半月板囊肿 E E.外侧副韧带滑脱
17.择期手术病人术后第一天体温 38℃,可能发生的原因(
)。
A.吸收热 B.伤口感染 C.肺内感染 D.体温调节中枢障碍 E.术后基础代谢增高
18.男性矿工 40 岁,左膝疼痛已有半年余,右膝乏力,尤其出现在上下梯时,有关节“交锁”感。检查:股四头肌萎缩,关节外侧有压痛,回旋挤压时有“咔嗒”声,X 线片检查:轻度退行性改变,为进一步确诊,最佳选择的方法是(
)。
A A.CT 检查 B B.MRI 检查 C C.关节镜检查 D D.关节造影 E E.超声检查
19.男67岁,右侧阴囊可还纳肿物二十余年,不能完全还纳十年,肿物下降时,伴有消化不良和便秘,检查右腹股沟和阴囊处有 8×7cm 梨形肿物,不能完全还纳回腹腔,外环扩大,不能还纳的疝内容最大的可能是(
)。
A.大网膜 B.回肠 C.空肠 D.盲肠 E.乙状结肠
20.男,13 岁,入院前开始突然高热 39.5℃,持续一周,大腿外上方疼痛、肿,该侧压痛严重,但无波动感,白细胞计数 19.5×10 的 9 次方/L,中性 83%,最佳检查方法(
)。
A.血沉 B.血培养 C.X 线检查 D.局部分层穿刺 E.B 超
21.枕骨大孔疝时紧急处理原则是什么?(
) A A.腰穿,放出适量脑脊液 B B.20%甘露醇快速静推 C C.快速行开颅减压术 D D.迅速做 CT 扫描明确诊断 E E.侧脑室穿刺脑脊液外引流
22.左腰部被撞击伤后尿色转深,显微镜检查红细胞满视野,体检发现左腰区片状瘀斑,压痛明显 , 腹 部 未 及 肿 块 , 脊 柱 活 动 良 好 , 腹 部 摄 片 双 肾 外 形 大 小 无 异 常 , 血 压15.8kPa/12.0kPa(110/90mmHg),B 超双肾未见异常,最可能诊断(
)。
A.腰部软组织损伤 B.肾挫伤
C.肾部分裂伤 D.肾全层裂伤 E.肾盂,输尿管破裂
23.高位肠梗阻的腹胀是(
)。
A.遍及全腹 B.以腹部周围较显著 C.腹部隆起不均 D.多不明显 E.多位于脐周
24.34 岁,男性,一年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛,检查发现:右膝前内侧关节间隙处有压痛,研磨试验阳性,McMurray 试验有响声,最可能的诊断是(
)。
A.内侧半月板损伤 B.内侧副韧带损伤 C.创伤性关节炎 D.前十字韧带损伤 E.髌骨软化症
25.颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的 10%,这是因为(
)。
A.颅腔本身容积有限 B.颅骨弹性很少 C.脑组织不易压缩 D.颅腔内物质仅能少量压缩 E.可移出颅腔外的脑脊液或/和血液约占颅腔容积的 10% 26.30 岁,男性农民,腰痛半年,行走困难一周来诊,查:明显消瘦,胸腰段向后成角畸型,X 线片示胸 12 ,腰 1 椎体骨质破坏,椎间隙消失,首选诊断(
)。
A A.椎体转移癌,压迫脊髓 B B.骨髓瘤向椎管内生长 C C.椎体边缘型结核,脊髓受压 D D.中央型腰间盘突出症 E E.马尾神经瘤
27.一腰部被枪弹击伤患者,伤后出现全程肉眼血尿,伴条形血块,创口流血,选择的最佳治疗方案是(
)。
A.清创缝合 B.经腰探查术 C.经腹部切口探查 D.非手术疗法 E.绝对卧床观察
28.前列腺增生症手术指征为(
)。
A A.尿频重偶有血尿
B B.前列腺增大明显 C C.年龄大 D D.有尿潴留史残尿 50ml 以上 E E.胱内有小梁小房
29.1 岁半男孩,哭闹不安,伴恶心呕吐 2 小时,查:右中腹部扪到 6×2.5cm 条状包块,表面光滑,弹力性硬,固定,X 线照片充气透视:右上腹有倒杯状影,最恰当的处理是(
)。
A.禁食补液 B.注镇痛剂 C.剖腹探查 D.空气灌肠复位 E.腹部热敷
30.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏的途径,最常见的是经过(
)。
A.肝动脉 B.肝静脉 C.门静脉 D.胆道 E.经损伤处直接进入 二、A2 型题 (每题 1 分，共 20 分) 1.引起急性脓胸少见的致病菌是(
)。
A.葡萄球菌 B.结核杆菌 C.变形杆菌 D.产气杆菌 E.大肠杆菌
2.下述各项检查均可确诊肋骨骨折,除了(
)。
A.间接压痛 B.局部压痛 C.胸壁反常呼吸运动 D.胸廓变形 E.骨擦音
3.下列为肺动脉瓣狭窄临床表现除了(
)。
A.胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤 B.心电图右室大 C.胸左第 2 肋间可听到Ⅲ-Ⅳ级的收缩期杂音 D.X 线示左室大 E.活动后心跳气短
4.壶腹部恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸可出现的体征,下列哪一项是不正确的?(
)
A.巩膜、皮肤黄染 B.肝大 C.胆囊、增大 D.蜘蛛痣 E.腹块
5 5.下列哪项不是胆色素结石形成的因素?(
) A A.双葡萄糖醛酸胆红素 B B.β-葡萄糖醛酸胆红素 C C.葡萄糖醛酸-1,4-内酯 D D.胆道蛔虫病 E E.肝胆管狭窄
6.绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是错误的?(
) A.水电解质平衡失调 B.有效循环量锐减 C.出现严重的代谢性碱中毒 D.肠壁坏死,穿孔致严重腹膜炎 E.大量毒素吸收发生严重毒血症
7 7.细菌性肝脓肿临床表现中哪一项是错误的?(
) A A.寒战、高烧、肝区痛、肝大 B B.少数情况有胆道出血 C C.多出现梗阻性黄疸 D D.可形成膈下脓肿 E E.可穿破膈肌
8.细菌性肝脓肿的临床表现,哪一项不正确?(
) A.多继发于胆道感染 B.起病急中毒症状明显 C.肝肿大,有压痛 D.穿刺脓汁为棕褐色 E.可有转移性脓肿
9.胃穿孔行非手术治疗好转后 3 天,体温 39℃,下腹坠胀不适,大便次数增多,里急后重,尿频,下列哪一项检查无临床意义?(
) A.B 超 B.CT C.诊断性穿刺 D.肛诊 E.钡餐透视
10.下述的腹股沟管解剖结构中,哪一种有错误?(
) A.腹股沟管内口为内环,外口为皮下环
B.前壁为腹外斜肌腱膜 C.后壁为腹横筋膜 D.上壁为腹横肌和腹内斜肌的弓状下缘 E.下壁为腹横肌和提睾肌
11.胆道蛔虫病的临床表现中,下列哪项错误?(
) A A.突然发病,突然缓解 B B.上腹“钻顶样”绞痛 C C.常有呕吐蛔虫病史 D D.常伴反跳痛与肌紧张 E E.可伴有轻度黄疸
12.有关绞窄性肠梗阻的临床表现的描述,哪项是不正确的?(
) A.腹肌紧张伴反跳痛 B.疼痛呈持续性,阵发加重 C.肠鸣音亢进,有气过水音 D.脉快,血压下降 E.X 线表现孤立肠段扩张且固定
13.腹股沟斜疝嵌顿时可有下列表现,哪项除外?(
) A A.患者可触及一膨胀性冲击感的肿块 B B.腹部绞痛 C C.局部疼痛 D D.呕吐 E E.便秘
14.在骨折的愈合过程中,下列哪项不属于血肿机化演进期?(
) A.骨折端及周围软组织形成血肿 B.骨折断端有几毫米的骨质坏死 C.血肿和坏死的软组织引起局部无菌性炎性反应 D.骨内,外膜成骨细胞形成骨样组织,钙化而成新生骨 E.新生的毛细血管和吞噬细胞,成纤维细胞从四周侵入
15.下列骨折愈合的标准中,哪项是错误的?(
) A.局部无反常活动 B.局部无压痛及纵向叩击痛 C.连续观察两周,骨折不变形 D.骨折后三个月 E.X 线片显示骨折线模糊,不连续骨痂通过骨折线
16.某患儿,右大腿红肿,痛3周伴高热,X线示干骺端片状透光区,骨膜反应,此时不正确的处理(
)。
A A.立即手术切开引流 B B.立即行试穿检查
C C.手术切开,取死骨 D D.给予抗菌素治疗,控制感染 E E.石膏固定患肢,防止病理性骨折 17.下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据?(
) A A.起病急高热,有明显的中毒症状 B B.患部持续疼痛,不敢活动 C C.X 线照片显示骨膜反应 D D.局部皮肤温度升高,有深压痛 E E.白细胞计数和中性粒细胞增多
18.术后出现急性尿潴留,下列哪一种原因最不可能?(
) A.痔核切除术后 B.睾丸鞘膜翻转术后 C.直肠癌根冶术后 D.子宫切除术后 E.难产术后
19.下列哪项不是急性尿潴留动力性梗阻的原因?(
) A.应用阿托品后 B.尿道扩张术后 C.中枢神经损伤 D.肛管直肠术后 E.高热病人
20.下列肾损伤非手术治疗措施,哪项是不正确的?(
) A.应用止痛剂、镇静剂 B.必须严密观察血尿变化 C.必须绝对卧床 2 周 D.应用止血药物 E.应用抗菌素 三、X 型题 (每题 1 分，共 10 分) 1 1.下列哪些药物是非去极化类肌松药?(
) A A.右旋氯化管箭毒碱 B B.氨酰胆碱 C C.氯化琥珀胆碱 D D.潘可罗宁 E E.三碘季铵酚
2.下列关于硬膜外腔的说法哪些是对的?(
) A.硬脊膜与椎管内壁之间的腔隙称硬膜外腔 B.硬膜外腔与颅腔相通 C.硬膜外腔内有脂肪,疏松结缔组织,血管和淋巴管 D.外腔内密布神经根
E.是硬脊膜和蛛网膜之间的潜在腔隙
3.下列哪些是吸入全麻装置?(
) A.开放式或无活瓣装置 B.简单活瓣装置 C.密闭装置 D.626 型乙醚空气麻醉装置 E.光导纤维插管镜装置
4.手术后切口感染预防的关键是(
)。
A.手术时严格遵守无菌技术 B.手术中注意精细操作,严格止血,不留死腔 C.手术前后纠正贫血,增强病人的抵抗力,纠正酸中毒 D.感染和污染伤口,应用抗菌药物冲洗 E.估计手术后感染机会大时,安放引流
5 5.胃大部切除术后一周常见并发症有哪些?(
) A A.术后胃内出血 B B.十二指肠残端破裂 C C.营养不良贫血 D D.吻合口梗阻 E E.倾...