【中图分类号】R435 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0198-01 【摘要】目的 分析门诊注射时发生昏厥的原因及护理方法。方法 随机抽取自2010～2011年来我院门诊注射时发生昏厥的患者30例，回顾30例患者的临床资料并进行综计分析。结果 29例患者通过门诊治疗好转，l例患者病情加重，收住入院。结论 门诊护理人员熟悉掌握昏厥的分类和鉴别诊断，及时采取各种预防和护理措施，可减少昏厥的发生，减轻昏厥的不良后果
【关键词】门诊注射；昏厥；原因；护理措施；
引言
门诊注射室是处理门诊患者的主要治疗场所之一，这里会经常遇到注射患者突发昏厥现象。昏厥为突然发生的，短暂性的意识丧失状态，是由于大脑一时性，广泛性供血不足所致。如果护理人员缺乏正确的鉴别和无法及时有效的救治，将会失去抢救的机会，甚至危机生命。所以注射室工作的护理人员，必须熟悉昏厥的分类和鉴别诊断，及时昏厥的急救处理及护理措施。现将我院2010～2011年门诊注射室中发生昏厥的30例患者的表现特征和护理分析总结如下。
一、 资料与方法
1. 临床资料
随机选取我院自2010～2011年门诊注射时发生昏厥的患者30例，男11例，女19例；年龄13—54岁，平均（32.5±4.3）岁。均有详细的门诊注射室治疗档案，并于注射期间发生昏厥。
2 . 方法
调取以上所有患者的临床档案资料进行回顾性统计分析，包括患者的临床疾病、昏厥原因、注射方法、体位选择等。
3. 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用X2检验。P0.05）。本文作者通过30例患者临床资料分析总结得出昏厥的原因及护理措施，现报告如下.。
1. 昏厥原因及护理
1.1 心源性昏厥
①原因：多数是由于患者自身存在的心脏疾病引起，诸多病症导致患者心脏内部的输出量降低，最终导致了昏厥的出现。同样也存有甲亢酸碱平衡失调和电解质紊乱等全身疾患在心血管系统中的表现或由于某些药物诱发引起。早期患者会存在头晕、胸闷、腹部异常、四肢抽搐等诸多症状，随着时间的推移病情表现复杂。②护理措施：我们要了解各种心脏病的急救措施，有助于尽早抢救，一定要牢记常用静脉注射药物（西地兰、葡萄糖酸钙等）的副作用。要仔细了解病情，正常把握药物剂量。注射速度要缓慢，边注射边询问病人有无不良反应，并观察病人的面部表情。有条件进行心电监护，预防昏厥发生。若出现症状者立即平卧，输氧。心脏病及长期服用洋地黄制剂病人，慎用静脉注射钙剂。
1.2 药物过敏型昏厥
①原因：系药物过敏出现速发型变态反应，常见药物为青霉素族及先锋霉素，以及头孢类、喹诺酮类抗生素和其他药物。昏厥常发生在注射药物后即刻或数分钟内，早期鼻咽痒、咳嗽、喷嚏、头晕、胸闷、起荨麻疹， 进一步发展可出现呼吸困难， 而色苍白，大汗淋漓，血压下降昏厥等一系列休克症状， 如不及时处理， 则可因喉头水肿， 休克加重而危及生命 。②护理措施：：注射前一定要询问每位患者有无药物过敏史。有过敏史者应禁用该药物。我们给患者注射前要做到三查七对，注射后要密切观察患者l5—2O分钟，无任何不适症状，方可离去。注射室要必备急救药品和物品，使于抢救。对出现过敏反应的患者应立即平卧，吸氧，遵医嘱快速肌注1%肾上腺素1毫升，地塞米松5毫克等抢救措施才能使患者转危为安。
1.3 体位低血压型昏厥
①原因：是体位变换，周围血管舒缩功能失调， 回心血量减少所致。患者多为立位时问较久或由卧位变为坐位或立位时发生。患者起初发生头晕、血压降低、血脉虚弱、心率加速等，之后出现意识丧失。②护理措施：熟悉病情，治疗时应嘱患者卧床，不宜轻易改变体位；静注血管扩张剂时必须在患者平卧或半卧时进行，注射完毕嘱患者不要马上站立。发生体位性低血压后，应立即平卧或取头低卧位，并适当给予补液，进行观察。
1.4 低血糖型昏厥
①原因：患者糖摄入减少，肝糖元储存下降或胰岛素等降糖药物过量所致. 症状有头晕、心慌乏力、出汗、饥饿感， 血糖低于2.78mmol/L。②护理措施 ：对于承受不住疼痛的患者，需要使用维生素B、密盖息等药物。用药前后需对患者进行具体的病情介绍，让其消除药物治疗的陌生感，使患者能积极配合治疗。注射过程中需做好各方面的观察，引导患者配合医生的操作。特别是对于心理紧张的患者更需要心理护理，以降低其心理过度紧张的程度。当患者出现昏厥则需中断药物，选择有效措施处理。
1.5 单纯性昏厥
①原因：由注射部位疼痛通过迷走神经反身引起全身血管缩舒功能障碍所致。临床多表现为上腹有不适感、头晕、面色苍白、血压降低、心率减慢，甚至出现无意识状态。该类患者多对疼痛的耐受程度低，尤其是在注射刺激性较强的如维生素B、先锋霉素等药物时，最易引发昏厥。②护理措施 ：有些患者对疼痛敏感和对疼痛耐受性差的患者，注射刺激性疼痛较强的药物时如（先锋霉素类、维生素B、密盖息等），我们要态度和蔼地向患者耐心解释，热情回答患者的有关咨询。消除其顾虑，取得患者的密切配合。注射时要做到边注射边观察，并不停地与患者交谈，分散其注意力，博得病人对护士的高度信任。部分患者一旦出现昏厥应立即停药，采取平卧位。遵医嘱肌注安定等药。
1.6 其它因索所致的昏厥
由于使用带钩针头，不锐利针头。对有配伍禁忌的药物，虽然分开抽药注射，但短时间注射在同一个部位，实际上在体内也进行了配伍，而引导了不良后应。使患者受到不必要的伤害而引起昏厥。我们应具备高度的责任心和爱护患者的观点。细心检查每一管注射器是否漏气漏液，针头是否锋利等，做到注射时二快一慢。
参考文献
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[2] 张秀珍.在门诊注射室发生昏厥的护理[J].护士进修杂志，1993，8 （2）：37
