【摘要】 目的 对应用临床护理路径对患有膀胱癌的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法 抽取84例膀胱癌患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组42例。对照组患者在治疗过程中进行常规护理；干预组患者在治疗过程中应用临床护理路径进行护理。结果 干预组患者治疗成功率明显高于对照组；围手术期内出现并发症的人数明显少于对照组；住院治疗时间明显短于对照组；相关知识了解程度明显优于对照组；住院治疗所需总费用明显低于对照组。结论 应用临床护理路径对患有膀胱癌的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 临床护理路径；膀胱癌；护理
doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.034 文章编号：1004—7484（2012）—08—2430—02
Application of clinical nursing path in patients with bladder cancer effect
ZHANG Yuan—yuan
Henan Shangqiu First People"s Hospital urology in Henan Shangqiu 476100
【Abstract】Objective To the application of clinical nursing path in patients suffering from bladder cancer treatment clinical effect analysis.Methods Selected 84 cases of patients with bladder cancer cases，be divided into intervention group and control group with 42 cases in each group，the average.Patients in the control group during treatment in routine care；patients in the intervention group during treatment in the application of clinical nursing pathway in nursing.Results The patients in the intervention group treatment success rate was significantly higher than that of control group；peri operation period the number of complications were less than that of the control group；the time of hospitalization was significantly shorter than that in control group；related knowledge was better than the control group；the total cost of hospitalization was significantly lower than the control group.Conclusion The application of clinical nursing path in patients suffering from bladder cancer treatment clinical effect is very obvious.
【Key words】 Clinical nursing pathway bladder cancer nursing
膀胱癌是临床上比较常见的一种泌尿系肿瘤疾病，采用手术切除方式对该类患者进行治疗是目前临床对该病进行治疗的一个主要手段。由于手术进行过程中要对机体内的组织多进行切除处理，手术产生的创面相对较大，会给患者的身心带来严重创伤，而全面有效的护理对患者术后身心康复具有积极的促进作用[1]。本次研究中选取膀胱癌患者病例84例，对应用临床护理路径对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2009年12月至2011年12月膀胱癌患者病例84例，将其分为对照组和干预组。对照组中男25例，女17例；年龄31至79岁，平均54.8岁；干预组中男23例，女19例；年龄33至75岁，平均55.2岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者在治疗过程中进行常规护理；干预组患者在治疗过程中应用临床护理路径进行护理，主要措施包括：①制定护理路径：成立专门的临床路径小组，由医院的领导和相关科室主任、护士长、主管医师、责任护士共同组成。根据膀胱癌患者在实际治疗和护理过程中具体特点，与临床专家的实际工作经验相结合，根据患者的实际需要及医院的具体情况对患者的临床路径表进行合理化制定。其内容主要包括：检查和化验规程、药物及其他治疗方式、监护模式、饮食、排便、活动与安全保障、患者和家属的相关知识宣教、未执行原因、具体备注、出院计划共10项内容，主要可以分为3个方面：医师日标准诊疗计划，护士日标准工作计划，患者日活动计划。按照临床预计的住院时间从患者入院接受治疗的第1d到最后1d对路径表进行具体设置。将医师对该患者的疾病的诊疗计划、医嘱及护士护理的具体程序等内容有序在一张表上进行排列，作为医护共用路径表；将患者在住院治疗期间的每天、每班次所需要按受的诊疗、护理及参与活动的相关内容进行合理排列，并将其作为患者的路径表[2]。②实施：首先由泌尿外科医护人员对患者病情进行准确评估，引导其完成各项成规检查化验项目，然后将其送至病房，由病房责任护士按照上述临床护理路径的具体流程，将有关护理的内容及所能够达到的目标向患者及其家属进行详细的介绍，在最大程度上取得患者及其家属的理解和合作，并把患者版的临床路径表挂在对应患者的床头，将医护版的临床路径表放在病历的前面，这样可以使医护患三方共同遵守起到有效的保障作用，确保临床路径能够顺利实施；使患者在尽可能短的时间内接受路径中的各项常规检查、化验，有关的检查结果均应该在规定的时间内向患者进行报告。然后在围手术期对其进行针对性的治疗与护理；实施个性化康复指导；预防患者手术后出现并发症[3]。对两组患者手术成功率、并发症情况、住院时间、相关知识了解程度、住院费用进行比较。 1.3 数据处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2 结 果
2.1 手术成功率和并发症 对照组患者手术成功和围手术期内出现并发症的人数分别为36例和8例，所占比例分别为85.7%和19.0%；干预组患者手术成功和围手术期内出现并发症的人数分别为41例和2例，所占比例分别为97.6%和4.8%。两组比较差异显著（P<0.05），详细结果，见表1。
2.2 住院时间、住院费用、知识了解程度 对照组患者住院时间、住院费用、知识了解得分分别为（29.4±3.2）d、（8954.8±152.8）元、（44.9±2.8）分；干预组患者住院时间、住院费用、知识了解得分分别为（18.3±2.6）d、（5631.8±142.7）元、（61.8±2.5）分。两组比较差异显著（P<0.05），详细结果，见表2。
3 体 会
临床护理路径是根据患者的实际病情和临床护理诊断的需要而制定的一种系统的、连续的护理工作流程图，该护理模式主要强调了护理的连续性，对时间性和顺序性的要求比较严格。每天的护理措施都能够一目了然，护理人员可以对患者的病情和护理计划进行更加全面直接的了解，方便选择最佳时机对其进行护理干预，充分保证护理服务质量，使护理质量得到显著提高，特别是膀胱癌术后留置引流管的护理是防止该类患者在术后出现并发症的一个关键，故术后应对患者的生命体征的变化情况进行严密观察，尿管堵塞现象要随机发现，避免发生尿瘘，发现异常问题及时进行有效处理。该护理模式主要强调团队精神，能够使医院多学科之间的团结协作精神得到充分体现，使医务人员之间、医务人员与患者之间的关系更加协调，对信息的交流、传递具有积极的促进作用，使中间环节进一步减少，使患者住院期间护理的连续性得到保障，从而使服务质量和工作效率提高。接受膀胱全切除术治疗的膀胱癌患者术程相对较长，难度相对较大，且术后可能出现各种并发症，患者及家属通常都会出现不同程度的不良心理，因此将患者在住院期间需要接受的各种治疗和护理措施在事先向患者及其家属进行告知，一方面可以使患者知情同意权得到最大尊重，取得患者合作；另一方面使患者不良心理减轻，使患者的积极性得到充分调动[4]。
参考文献
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[2] 磨琨，黄茜.临术护理路径管理模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志，2009，18（13）：170—171.
[3] 李旭，杨家林周.内外护理新进展[M].吉林：吉林人民出版社，2009：174—175.
[4] 罗兰T，斯基尔，主编.癌症化疗手册[M].北京：科学出版社，2008：139—140.
