探讨尘肺病中西医结合治疗及护理研究进展
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
尘肺病的规范名称为肺尘埃沉着病，主要是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。尘肺病可按照吸入的粉尘种类不同，分为无机尘肺和有机尘肺，在生产劳动中吸入无机粉尘所导致的尘肺，称之为无机尘肺；吸入邮寄粉尘所致的尘肺称之为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等，最为常见的为有机尘肺，发病人群以农民工为主。患者患病初期会有不同症状的表现，如咳嗽、胸疼或呼吸困难，随着病情发展会影响呼吸功能，甚至威胁生命，影响患者生活质量。为改善患者病情，提高患者生活状态，临床上采取中西医结合治疗及护理研究，现对其做综述如下。
1 治疗方法
1.1 中医治疗
在尘肺急性期，患者若以风热症状为主则以桑菊饮合银翘散加减，若以风寒为主，则以葛根、荆芥、羌活、苏叶等，伴有咳嗽症状者加以桔梗、杏仁或苏子、莱菔子。同时伴有咳嗽、痰多、胸憋、发热为主患者，则以麻杏石甘汤加前胡、百部、白前、鱼腥草、浙贝、桔梗、芦根、大青叶、板蓝根、黄芩等化痰清热宣肺，以祛邪止咳、平喘。由于灰尘属金石燥烈之邪，而肺乃喜润恶燥之脏，灰尘沉积凝结于肺部，可郁而化热，燥热炼津为痰，血行不畅，导致患者出现咳嗽、喘促气短、咳痰等肺伤症状。因此，尘肺病患者在治疗过程中，以清肺排石作为第一治疗标准，可选用鸡内金、山楂、石苇、茜草根、丹参、夏枯草等药物。患者如果是益气养阴者应采用黄芪、玄参、麦冬、南北沙参、百合等，软坚化痰者，选夏枯草、海藻、昆布、山慈菇、百部、海蛤壳、牡蛎、海浮石、金沸草、橘皮等，祛痰通络则选用当归、单身、郁金玄胡索、刘寄奴、三七、地龙等[2]。尘肺患者在患病期间多伴有气虚症状，应在诸药中家用红参、生芪，若伴肺热伤阴则加沙参、麦冬以扶正，若有肾不纳气则加以枸杞子，补骨脂、五味子等。在治疗过程中结合患者发病病情及恢复情况酌情加减，并在专业医生指导下制定药量和服药周期。
1.2 西医治疗
1.2.1 静滴治疗 选用头孢或喹诺酮类抗生素药物，静滴或口服；选用盐酸氨溴索药物，静滴或口服。
1.2.1 吸氧治疗 尘肺病患者因肺功能受到损伤，在治疗过程中可借助无创通气设备，可扩张患者支气管，增加通气量，帮助患者肺部二氧化碳的排出，克服气道阻力，但此治疗方式只针对低通气患者。
2 护理方法
2.1 健康教育 由专业的护理人员对患者及其家属讲解尘肺病疾病基本知识，让患者及其家属对疾病进行了解和认识。并用通俗易懂的言语对患者介绍治疗方案和护理措施，帮助患者树立正确的疾病意识和治疗观念，积极配合治疗。此外，组织相关的专家讲座，让患者认识到自我管理和自我预防的重要性，促进患者及家属形成自我监督的治疗模式。
2.2 心理护理 患者对尘肺病缺乏疾病意识，导致患者对治疗具有抵触和消极情绪，护理人员应本着耐心的护理服务态度，对患者讲解治疗的重要性和治疗方案对患者病情的康复影响。同时，患者会因治疗时间周期较长，情绪和心理会出现焦虑、烦躁，护理人员可定期与患者沟通、交流，告知患者阶段性治疗效果，让患者对治疗过程充满信心，积极配合医护人员。
2.3 饮食护理 尘肺病患者在患病期间自身免疫力较低，身体各项机能指标较差，患者在治疗过程中应合理安排自身饮食。尘肺病患者应增加蛋白的摄入量，以补充患者机体消耗，增加机体免疫功能。患者也应多食一些维生素、高蛋白质、钙质丰富的食品，例如新鲜水果、蔬菜，有利于化痰、止咳、清热、利尿作用的食品。维生素A也是尘肺病患者重要补充的元素之一，它可帮助患者维持上皮细胞组织，特别是呼吸道上皮组织的健康，减轻患者咳嗽症状，有效的预防了患者哮喘疾病的发生。患者在治疗期间切記食用辛辣等刺激性食物，避免影响患者的治疗效果。
2.4 环境护理 尘肺病患者在患病期间呼吸系统受到严重伤害，极易因上呼吸道感染而加重病情。因此，针对患者的住院及治疗环境应保持干净、舒适，患者治疗环境的湿度、温度应调整到适合患者治疗的最佳状态，避免环境内存在粉尘、烟雾等刺激上呼吸道感染气体[3]。与此同时，患者应远离二手香烟且禁止个人吸烟行为，以预防相互间发生交叉感染而加重病情。
2.5 康复护理 患者在治疗后需进行康复训练，以增强治疗效果，避免病情复发。护理人员应协助患者及其家属制定康复计划，主要包括对患者预后干预、呼吸训练和运动训练等。预后干预主要针对患者的日常生活习惯进行监督和管理，患者自身禁止吸烟、喝酒，远离刺激性气体较大区域；呼吸训练有利于患者心肺功能的恢复，可根据患者自身呼吸耐受能力进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练；患者在治疗后可进行适当的体育运动，增强机体抵抗力，进行简单的劳动和社会能力活动，促进自身免疫了的提高和社会功能的恢复。
2.6 跟踪护理 护理人员可将治疗期间的患者按照病情等级进行分组，并对出院后的患者实施跟踪护理措施。主要包括对患者的病情、用药以及饮食作息情况的调查和询问，对患者的治疗后的康复方案进行阶段性的指导和调整，及时发现患者在日常中存在的不正确的调理方式，帮助患者纠正，有利于协助患者形成正确、合理的生活规律，促进患者的病情康复。
3 小结
目前针对医学上没有针对尘肺病根治的方法，但通过相关研究和实践表明，中西医结合治疗及护理的介入，大大改善了患者的治疗效果，减轻了患者身心痛苦和负担[4]。虽中西医结合治疗及护理的干预有利于患者病情稳定，同时也需要患者自身的配合，并对日常生活中存在不利于病情的因素进行纠正，形成自我管理、自我监督的康复体系，从而促进患者病情的改善和生活质量的提高。
参考文献
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李彦.中西医结合治疗尘肺的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（17）：94-96.
金旸.尘肺病中西医结合治疗及护理研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（21）：111-112.
付艳荣.中西药联合治疗尘肺患者的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（23）：176.