【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
水痘是儿科常见的急性传染病，主要在感觉神经节附近潜伏，并在皮肤上引发斑、疱疹等性状[1]。婴幼儿和学龄期儿童容易感染此病，这与儿童机体免疫力较差有密切关系，一旦拥有抗体，获得水痘免疫力，可以有效提高儿童抵抗力。水痘疫苗由水痘病毒传代毒株制备而成，是预防水痘感染的唯一手段，同时还能预防水痘带状疱疹相关并发症。但部分接种水痘疫苗的儿童会出现不同程度的不良反应，需要采取有效护理措施进行对症处理[2]。本研究以我院2016年1月至2017年12月接种水痘疫苗的200例儿童为对象，通过水痘疫苗接种情况的观察，进一步分析了接种水痘疫苗不良反应的预防和处理。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年12月接种水痘疫苗的200例儿童，男109例，女91例；年龄12个月至9岁，平均年龄（4.8±0.8）岁。
1.2 方法
儿童接种水痘疫苗后72h内观察不良反应的发生情况，及时采取针对性护理方法进行处理。⑴预防：接种疫苗前，详细询问家长儿童是否对疫苗所含任何成份，包括辅料以及硫酸卡那霉素、新霉素过敏史，有无急性疾病、严重慢性疾病、接种前进餐时间是否超过半小时、近期是否有注射免疫球蛋白等情况，尽量减少错误性接种。⑵处理措施：①接种前：儿童年龄尚小，容易哭闹，配合度较差，护理人员应当与儿童亲切交流，通过播放动画片、玩具等方式分散其注意力；给予儿童安抚、鼓励和表扬，增强情感交流，消除他们的恐惧心理，并取得儿童的支持与配合，确保疫苗接种顺利进行。②接种时：严格按照操作进行疫苗接种，在左上臂接种时，让儿童坐于家长腿上，左臂抱紧儿童，使其头部靠于自身左肩部，家长右臂固定儿童双腿，右手与儿童左手相握，防止儿童乱动；3岁以下儿童对疼痛刺激敏感，劝说、安慰无效时，予以一定的示范和指导，同时转移儿童注意力，准确、迅速地完成疫苗接种操作。③接种后：儿童疫苗接种后观察30min，72h内进行随访，3d内禁止洗澡；接种后出现的不良反应需根据具体类型予以对症处理，如发生轻微发热、局部红肿等表现，无需进行特殊处理；中度发热儿童可采用药物或物理方法降温，注意保持充足睡眠；注射部位出現疼痛反应的儿童使用热毛巾进行热敷，告诫儿童不得抓挠注射部位，以免继发感染，造成不良事件；合理安排儿童的日常饮食，告知家长有关注意事项，避免辛辣、刺激性食物，每日确保充足摄水量；如有轻微皮疹或水痘发生，及时告知医师，适当采取对症措施进行治疗。⑶健康教育：向儿童家长发放健康教育画册和传单，帮助他们全面了解计划免疫相关知识，保障儿童身心健康。例如，与水痘发病者接触的儿童在3d内进行水痘疫苗接种，可使水痘预防成功率提升至90%以上。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据分析，百分比表示计数资料，检验，显著性水平a=0.05。
2 结果
本研究200例儿童10例出现发热，9例出现红肿，4例出现皮疹；对症处理后，不良反应明显缓解，仅有4例出现发热，2例出现红肿，2例出现皮疹。接种水痘疫苗儿童处理前后不良反应发生率分别为11.5%和4.0%，对比具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
儿童接种水痘疫苗后，可出现发热、红肿、皮疹、水痘等不良反应，与儿童过敏史、是否合并其他疾病等密切相关[3]。因此，疫苗接种前需要详细掌握儿童的具体信息，避免不良情况发生。一般来说，存在如下情形的儿童不宜接种水痘疫苗：脑部发育不良或喘息过敏；合并心、肝、肾脏器慢性疾病；处于急性传染病恢复期；接受过肾上腺皮质激素治疗等。另外，部分儿童的年龄小，器官发育尚不完全，机体抵抗力和免疫力较低，水痘疫苗的免疫反应即可导致儿童出现发热等临床症状。对此，需要加强观察与护理，有效缓解不良反应的疾病症状。本研究200例儿童中，发热10例，红肿9例，皮疹4例，不良反应发生率为11.5%；采取措施对症处理后，发热、红肿、皮疹儿童各4例、2例、2例，不良反应发生率为4.0%；处理前后差异比较具有统计意义（P<0.05），与相关研究报道的结果基本相似[4]，说明积极采取有效的预防与护理措施十分必要。通过对不良反应观察与处理的分析，本研究建议对适龄儿童建立接种卡，加强查漏补种[5]；与接种儿童家长密切沟通，耐心解答各种疑问，根据具体情况采取针对性合理措施进行处理；加强康复指导，提高儿童水痘疫苗接种普及率，有助于避免不良反应的发生。
综上所述，加强预防及护理，采取针对性措施进行处理，提高水痘疫苗接种成功率，减少不良反应，可确保疫苗接种儿童身心健康。
参考文献
蔡晓新，白小克.儿童接种水痘疫苗效果及影响因素探析[J].中国现代药物应用，2017，（20）：29-31.
安梦萍.接种水痘疫苗的儿童实施综合护理对预防其接种后不良反应的效果[J].母婴世界，2016，（18）：164.
赖海燕，黄咏梅.对接种水痘疫苗的儿童实施综合护理对预防其接种后不良反应的效果探析[J].当代医药论丛，2016，（8）：53-54.
游美英.200例儿童接种水痘疫苗的不良反应分析及护理体会[J].中国卫生产业，2013，（33）：38-39.
庄晓芳.儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，（13）：2520，2524.