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    经皮肾镜激光碎石取石术后患者的护理体会

    来源:六七范文网 时间:2022-08-19 18:45:05 点击:

      【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)03--02
      肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,通常男性患者多于女性患者。该病的临床表现为疼痛、血尿、排石史、感染症状、肾功能不全、尿闭等[1]。经皮肾镜激光碎石取石术是现今一种新型的微创手术,具有安全性高、無切口、临床效果好、住院时间短等优点,被广泛应用于治疗肾结石疾病[2]。本研究探讨经皮肾镜激光碎石取石术后患者的护理体会,具体报道如下:
      1 资料与方法
      1.1 一般资料
      选取我院2016年10月~2017年11月收治的102例行经皮肾镜激光碎石取石术的患者,其中男69例,女33例,年龄14~78岁,平均年龄为(38.61±8.97)岁;单发结石63例,单肾多发21例,双肾单发13例,双肾多发5例;一期手术98例,二期手术5例。
      1.2 方法
      1.2.1 一般护理:手术后,护理人员严密监控患者血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化情况,定时测量患者的血压、呼吸频率以及脉搏 ,适当的让患者食用富含纤维素、易消化的食物。同时嘱咐患者注意多休息。
      1.2.2 心理护理:由于术后会留置管道,这会使患者身心感觉不舒服,给肢体上带来极大的不便,导致患者情绪烦躁,护理人员应保持与患者交流沟通,了解患者不同时刻的情绪变化,做好心理辅导工作,讲解与此相关的基础知识,减少患者不良的情绪产生,鼓励患者积极配合治疗。
      1.2.3 导尿管护理:在患者卧床休息时护理人员应固定好导尿管,将引流袋放置不易触碰又便于患者收取的位置,其需要注意的问题是不可高于尿道口,预防引流液倒流情况发生。定时更换引流袋,观察引流袋尿液的颜色和流量以及排石情况。此外,需要提醒患者每天多饮水,便于残留结石的排出。
      1.2.4 肾造瘘管护理:护理人员稳固好肾造瘘管,防止脱落情况的发生,观察记录引流液的流量、颜色以及性质。如血尿加重时,可短暂关闭肾造瘘管,拔管时采用无菌敷料覆盖,告知患者采取侧卧位休息,防止尿液漏出。
      1.2.5 双J管护理:双J管结构较特殊,容易使患者膀胱黏膜受刺激,继而引起血尿,并且管道留置时间长,应严密观察患者尿液的颜色和流量变化。
      1.2.5 并发症护理:患者疼痛时可给予止痛药,在引流出大量血性液体时,护理人员应及时关闭肾造瘘管,并告知医生。术后采用抗生素,让患者每天多喝水,使管道保持畅通。当患者出现尿频、尿急时,嘱患者多饮水,必要时遵医嘱用药。
      不同性别患者结石碎石率以及取净率情况:一期取石:≤0.4mm男62例,女33例,>0.4mm男4例;二期取石:≤0.4mm男3例,结石取净男62例,女31例,男取净率为89.85%,女取净率为93.93%,总取石率为91.17%,碎石率为100%。
      并发症发生情况:所有患者行经皮肾镜激光碎石取石术以及护理干预均痊愈出院;3例患者术后严重出血,在经过护理干预后,情况逐步等到改善,预后情况良好并且均痊愈出院,102例患者无其他并发症发生情况。
      3 讨论
      肾结石是指一些晶体物质和有机基质在肾脏异常凝聚导致,是一种常见的发病率较高的疾病。该病分类为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石等。其症状与结石的形状、大小、所处部位、有无感染和梗阻等有关[3]。临床上治疗该病主要是通过清除结石、保持尿道畅通、恢复泌尿系统功能等为原则,治疗方法有体外碎石和手术取石,采取方法根据患者的病情而定[4]。但是由于传统手术,会对患者身体造成较大的损伤,近年来经皮肾镜激光碎石取石术的开发应用,提高了结石的取净率,但患者术后并发症情况出现较多。本研究探讨经皮肾镜激光碎石取石术后患者的护理体会,结果表明,所有患者均痊愈出院,3例患者出现严重出血,在经过护理干预后,也均痊愈出院,102例患者没有其它并发症的发生情况。
      综上所述,经皮肾镜激光碎石取石术后患者进行护理干预,有利于其顺利痊愈,值得进一步推广应用。
      参考文献
      王彦梅, 金晓丽. 经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015(1):137-137.
      莫燕. 经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的围手术期护理体会[J]. 当代医药论丛, 2013, 11(10):235-236.
      王李梅. 经皮肾镜钬激光碎石取石术术前术后护理体会[J]. 中国社区医师:医学专业, 2013, 15(8):275-276.
      李彩虹, 刘莉琼, 谭玲珍. 经皮肾镜钬激光碎石术患者手术前后护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2016, 16(70).

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