【摘要】 目的 探討失眠症患者应用中医传统疗法配合认知行为疗法进行治疗的临床效果。
方法 37例失眠症患者， 均采用中医传统疗法配合认知行为疗法进行治疗， 观察其临床治疗效果， 并比较患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）积分。结果 37例患者治疗后的睡眠障碍、入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠质量、睡眠药物、睡眠时间及总分均明显低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本实验37例失眠症患者经临床治疗后， 治疗痊愈20例、治疗显效10例、治疗有效5例， 治疗无效2例， 临床治疗总有效率为94.59%（35/37）。结论 失眠症患者应用中医传统疗法联合认知行为疗法治疗能够有效改善其各症状表现， 缩短症状改善时间， 临床应用价值突出。
【关键词】 失眠症;中医传统疗法;认知行为疗法;匹兹堡睡眠质量指数评分
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.081
随着人们生活节奏越来越快、生活压力越来越大， 失眠症发病率逐渐升高[1-3]， 并且该病症发病趋势越来越年轻化。失眠症严重影响患者的整体精神状态、身体健康等， 甚至会诱发焦虑症等， 改善患者睡眠质量尤为重要。将中医传统疗法配合认知行为疗法用于失眠症临床治疗， 能够有效改善患者临床状态。本文就此展开讨论。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取2016年3月～2017年3月来本院就诊的失眠症患者37例作为本实验样本。纳入标准：经临床诊断所有患者均被确诊患有失眠症;所有患者PSQI积分均>7分。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女不准予参与实验讨论;<18岁未成年患者不准予参与实验讨论;患有严重肝、肾脏病等基础类疾病患者不准予参与实验讨论。37例患者中男17例、女20例， 年龄最大60岁， 最小25岁， 平均年龄（42.5±5.9）岁。对于本次实验所有患者均与其直系亲属商量征得同意后参与。
1. 2 方法 37例失眠症患者接受中医传统疗法配合认知行为疗法。其中中医传统疗法以中药泡足及按摩为主。所用中药处方：黄芪、菊花、吴茱萸、薄荷、艾草、石菖蒲及夜交藤、远志均为15 g， 冰片10 g和磁石30 g。医护人员将上述中药材均打磨成粉， 将其放置于3000 ml温水中， 在泡脚过程中医护人员与患者沟通对其进行心理疏导使患者放松心情， 为了提高治疗效果医护人员还要在泡脚药水中倒入白醋， 其应用剂量为25 g。患者中药泡足过程中要控制水温， 以免温度过高对患者足部造成损伤， 通常以45℃最适宜。患者泡脚1次/d， 30 min/次。泡脚后医护人员对患者进行足部按摩， 其中涉及的主要穴位包括涌泉穴、足三里穴等， 按摩部位包括患者脚部、脚踝及小腿。在按摩过程中医护人员对其穴位进行点按、对其脚背及小腿等推揉为主， 医护人员要控制按摩力度在患者承受范围内， 患者接受按摩1次/d， 30 min/次。认知行为疗法：医护人员要根据患者实际患病程度确定治疗内容， 同时加强与患者沟通， 了解患者的生活环境、工作环境， 在沟通过程中了解患者心理变化情况及负性情绪等， 医护人员与其建立良好医患关系， 对患者行心理疏导， 提高患者治疗配合度及自信心;同时还要对患者予以正确睡眠方式、姿势及习惯指导， 使患者充分认识到失眠病症的患病原因及临床治疗方案、预期疗效等相关内容， 提高患者对失眠症的认知， 以此达到预期临床治疗效果。认知行为疗法1次/周。本实验组患者均接受1个疗程临床治疗， 1个月为1个疗程。
1. 3 观察指标及判定标准 ①临床疗效判定标准[2]：本实验临床疗效分为治疗痊愈、治疗显效、治疗有效和治疗无效， 用疗效指数变化幅度来表现。治疗痊愈：（变化幅度>75%）患者入睡难、睡眠质量差、睡眠障碍等各症状均完全消失;治疗显效：（变化幅度50%～75%）患者各临床症状均明显改善;治疗有效：（变化幅度25%～50%）患者睡眠障碍、入睡难等症状均有所好转;治疗无效：（变化幅度<25%）患者各症状经治疗无改变。临床治疗总有效率=（治疗痊愈+治疗显效+治疗有效）/总例数×100%。②睡眠质量判定标准[3]：采用PSQI积分判定患者的睡眠情况， 分值区间为0～21分， 评定项目包括睡眠障碍、入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠质量、睡眠药物、睡眠时间， 分值越高患者睡眠越困难、睡眠质量越差。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 37例患者治疗前后PSQI积分比较 37例患者治疗后的睡眠障碍、入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠质量、睡眠药物、睡眠时间及总分均明显低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 37例患者临床治疗效果分析 本实验37例失眠症患者经临床治疗后， 治疗痊愈20例、治疗显效10例、治疗有效5例， 治疗无效2例， 临床治疗总有效率为94.59%（35/37）。
3 讨论
目前， 越来越多人群受到失眠困扰， 如何摆脱失眠病症困扰已经成为临床医学亟待解决的问题之一[4-6]。失眠病症患者临床表现以入睡困难、睡眠质量差、多梦易醒、睡眠不深等为主， 无论正常工作生活还是身体健康均受到较大影响。通常失眠症患者多服用镇静催眠药治疗， 这类药物虽然起效快， 但是长期服用副作用较大、容易产生依赖性。
医护人员多将中医传统疗法配合认知行为疗法用于该病症治疗， 本实验中37例患者治疗后的睡眠障碍、入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠质量、睡眠药物、睡眠时间及总分均明显低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;同时该组患者的临床治疗总有效率为94.59%。中医角度来讲， 足部与人体五脏六腑均相连， 其聚集人体之精气。从患者足部入手应用具有宁心安神、通经活络、调和阴阳功效的中药材对患者进行中药泡足及按摩治疗， 中药泡足过程中为患者营造安逸气氛环境， 使患者生理及心理均放松;同时再对患者进行足部穴位按摩， 其能够疏通患者足部、小腿经络， 通过对足部穴位进行点、按、揉、推按摩， 能够实现阴阳平衡、机体脏腑功能调和作用[7， 8]。同时每周医护人员再对患者进行一次认知行为治疗， 使患者掌握失眠症相关知识， 再对其行心理疏导， 使患者放松， 两种疗法相互配合应用有利于提高患者睡眠质量、改善临床症状。
综上所述， 失眠症患者应用中医传统疗法配合认知行为疗法能够有效改善其睡眠障碍情况， 提高临床疗效。
参考文献
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[收稿日期：2017-11-30]