护理学院毕业设计开题报告
学生
姓名
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护理 学
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毕业设
计时间
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Q QQ 号
指导
老师
毕业设计题目
两肺结核性支气管扩张并感染患者的护理计划 一、毕业设计选题依据
支气管扩张并感染是呼吸系统疾病患者的一种常见、多发性炎症，多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生炎症，致支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，最典型的一例病历。
二、毕业设计技术方案、线路
收集病例→确定患者目前存在的主要健康问题→确定护理目标→制订护理措施
三、毕业设计预期结果
通过收集的案例，进行案例分析，确定首优、中优、次优护理问题，制订护理计划，并在实习过程中予以相应护理，对护理结果及时评价，为同类临床工作提供借鉴和参考。
四、指导老师意见：
该毕业设计方案可行，同意开题！
指导老师签名：
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护
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目：
两肺结核性支气管扩张并感染患者的护理计划
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名：
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业：
护理
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指导老师：
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期：
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学生 姓名
专
业 护理 学
号
性
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毕业设 计时间
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QQ 号
指导 老师
毕业设计题目
两肺结核性支气管扩张并感染患者的护理计划 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 *** 女 55 农民 汉族 已婚 小学 家庭住址
案
例
陈
述
患者***，女，55 岁。因咳嗽、咳痰、气喘 10 余年，发热 4 天，精神萎靡而入院。
入院前 10 余年始多余受凉后出现咳嗽咳痰，咳黄绿色浓痰，痰量较多，每日量达 30毫升；活动后感胸闷、气喘，不能耐受连续登一场楼梯多就诊当地诊所，经抗感染、化（具体不详）治疗后症状好转。入院前 4 天受凉后出现咳嗽咳痰，气喘加剧，咳黄绿色浓痰，痰量较多，每日量多达 30 毫升，痰中带少量血丝，胸闷，畏寒发热，测体温 38 度左右，发作性心前疼痛，每次持续数十秒至数分钟，休息后缓解，伴口唇发绀，头晕头痛、鼻塞流涕、咽痛、心悸、上腹痛、腹胀、纳差、进食少、尿少，无夜间盗汗，腹泻，恶心呕吐等；病初就诊当地诊所，自服药物（具体不详）治疗无效，症状逐渐加重，不能耐受平地行走。清晨 10 时左右精神萎靡，懒言少语，不能准确应答，患方家属考虑病重，为求进一步治疗转诊我科。既往否认肝炎、疟疾等传染病史，否认高血压、糖尿病、肾炎等病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史，无吸烟史、饮酒史。
入院体查/评估：T36.7°C，P100 次/分钟，R18 次/分钟，BP115/75mHg。发育正常，营养中等，口唇发绀，神智尚清，表情紧张，急性病容，卧位，平车送入病房，查体欠合作，无法作答。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。呼吸浅弱，节律齐，胸式呼吸，呼吸动度两侧对称，触诊语颤两侧对称，双侧叩诊音稍浊，两肺呼吸音粗，两肺闻及干啰音及湿罗音。剑突下可见心尖搏动，心浊音界正常，心率 100 次/分，律齐，心音正常。全腹软，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-），双下肢无水肿。辅助检查：胸部 SCT：两肺结核，两肺多发空洞，两肺支气管扩张伴感染，两侧胸腔积液。动脉血气分析：PH7.32↓、PO2 26.3mmHg
↓PCO2 83.7mmHg↑。
临床诊断：两肺结核性支气管扩张伴感染；II 呼吸衰竭；肺性脑病;慢性肺源性心脏病
肺动脉高压（中-重度）；十二指肠溃疡；两肺陈旧性结核。目前主要采取抗感染，平喘祛痰及呼吸兴奋剂等治疗。
主要
健康
问题
1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.活动无耐力 4.低效型呼吸形态 5.睡眠形态紊乱 6.营养失调:低于机体需要量 护
理
计
划
健
康
问
题
护
理
目
标
护
理
措
施
1.气 体 交 换受损
一周内患者 PaO 2 ＞60mmHg ； PaCO 2 ＜50mmHg 、患者呼吸困难缓解
1.环境和体位：保持室内环境安静、舒适，空气洁净及合适的温湿度；取身体前倾坐位或半坐卧位，以病人自觉舒适为原则； 2.病情观察：观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度、全身症状、体征和并发症情况；监测动脉血气分析； 3.用药护理：遵医嘱给予抗生素、呼吸兴奋剂、祛痰平喘、利尿剂等药物，观察疗效和副作用； 4.呼吸肌功能锻炼：进行腹式呼吸、缩唇呼气、吸气阻力器呼吸锻炼等，加强胸、隔呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能； 5.机械通气护理：保持气道通畅，观察生命体征、心电图、四肢色泽。备好各种抢救药品和物品。
2.清理呼吸道无效 1.一周内痰易咳出，痰量减少；
2.一周内呼吸音正常，啰音减少或消失。
1.病情观察：密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和量； 2.体位与休息：采取舒适的姿势，取坐位或半坐卧位；嘱患者多休息； 4.保持呼吸道通畅：指导深呼吸和有效的咳嗽，每 2~4H 进行数次随意深呼吸和有效的咳嗽；同时通过湿化和雾化疗法稀释痰液，促进痰液的排出；如意识不清，可协助气管内吸痰； 5.环境：保持舒适，洁净的环境，室温维持在18-20℃，湿度维持在 50%~60%为宜。
3.活动无耐力 两周后病人参与日常活动不感到疲劳，活动耐力提高 1.舒适体位：身体前倾坐位或半坐卧位，以病人自觉舒适为原则。避免紧身衣服或过厚被盖而加重胸部压迫感； 2.呼吸训练：指导患者作缓慢深呼吸、缩唇、腹式呼吸等，训练呼吸肌；并鼓励和帮助病人行有效咳嗽； 3.休息和活动：合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，有计划地增加运动量和改变运动方式； 4.氧气疗法：必要时经鼻导管吸氧 1~2L/min。
4. 低效型呼吸形态 病人于 2～3 天内体温下降至正常，无缺氧和二氧化碳潴留
1.病情观察：监测生命体征，观察缺 O 2 及 CO 2 潴留的症状和体征，监测动脉血气分析值，评估意识状况及神经精神症状； 2.氧疗护理：遵医嘱实施正确氧疗，吸氧1~2L/min，氧疗过程中，应密切观察氧疗效果。同时应根据动脉血气分析结果和病人临床表现，及时调整吸氧流量和浓度； 3.促进和指导病人进行有效的呼吸：协助和指导病人取半坐卧位或取坐位，增加辅助吸气肌的效能，促进肺膨胀； 4.休息与活动：根据病情，指导病人安排适当的活动量，在活动时尽量节省体力；
5.用药护理：遵医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。
5.睡眠形态紊乱
2 周内患者日间能保持清醒，夜间睡眠良好 1.观察睡眠：观察病人日常睡眠状态以及扰乱睡眠的相关因素； 2.环境：提供安静、舒适的睡眠环境，避免强烈光线刺激和噪声； 3.知识指导：指导病人学会促进睡眠或入睡的方法； 4. 心理护理：协助病人了解疾病过程，适应医院环境和生活方式，减轻心理焦虑和压力； 5. 缓解不适：缓解咳嗽、咳痰等不适，睡前协助放松，取舒适坐卧位；有计划地安排护理措施和治疗； 6. 用药护理：必要时睡前遵医嘱使用抗炎、止咳、袪痰、支气管扩张剂等药，或协助清除呼吸道分泌物，以减轻咳嗽对睡眠的影响。
6.营养失调
一周内纠正电解质紊乱，维持患者水、电解质平衡 1.保持进食周围环境的卫生，使患者保持愉快的情绪进食，监测并记录进食量，； 2.饮食护理：保证营养摄入，给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的饮食，少食多餐。对昏迷
不醒的患者给予鼻饲； 3.皮肤护理及口腔护理：患者皮肤要保持清洁，每 2 小时要翻身一次防止压疮。保持患者的口腔清洁、舒适，必要时每日给予口腔护理 2 次。
4.用药护理：按医嘱给予静滴肠外营养，如脂肪乳，氨基酸等 5.鼓励适当活动以增加营养物质的代谢的作用，从而增加食欲。