【关键词】 住院患儿；尿标本；送检不及时；原因分析；护理对策 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.308 文章编号：1004-7484（2012）-08-2657-01
在临床护理工作中，留取常规尿标本是一项最常见、最基本的工作内容，检验结果可以反映患者身体健康状况，为医生提供最客观的诊断依据。儿科患儿是一个特殊的群体，常使尿标本不能及时地留取，既影响疾病的诊断和治疗，又影响医疗、护理病历的质量。笔者对2010年住院患儿常规尿标本留取不及时的原因进行了分析，并制定了相应的护理对策，取得了良好的效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 2010年1月-6月住院的婴儿466例列为第一组，2010年7月-12月住院的婴儿607例列为第二组，共1073例，其中男567例，女506例，年龄0-12个月，平均7.1个月。
1.2 标本留取 对2010年1月-6月住院的婴儿常规尿标本（第一组）送检不及时原因进行了分析；对2010年7月-12月住院的婴儿常规尿标本（第二组）进行留取，并采取了相应的护理对策。
1.3 结果 常规尿标本送检情况：第一组送检率75.11%；第二组送检率98.68%。2组送检率比较有显著性差异（X2=143.36，P<0.005），见表1。常规尿标本不能及时送检的原因：标本留取失败42例（36.21%），家长遗漏16例（13.80%），家长拒绝留取13例（11.21%），住院时间短19例（16.38%），医院管理缺陷15例（12.93%），护士方面原因11例（9.47%），共计116例（100%）。
2 原因分析
2.1 标本留取失败 婴幼儿常使用纸尿裤或棉质尿布，小便不能自主控制，排便的条件反射尚未形成，且每次排尿量较少，无论使用小瓶或集尿袋留取尿标本[1]，常常由于留取量太少或被大便污染，导致留取失败。
2.2 家长遗漏 由于患儿住院护理难度大，护理工作繁琐，用物放置杂乱，陪护人员轮换频繁而未交接等原因，常常导致患儿小便时遗漏留取标本。
2.3 家长拒绝 部分患儿为多次住院，或间隔较短时间又来住院，且无泌尿系统疾病相关症状，家长不重视常规尿标本的检验而拒绝留取标本。
2.4 住院时间短 儿科患儿周转快，据统计，我科2010年患儿平均住院日为6.6天，由于自动出院、急症死亡等原因住院时间不足3天者占14.4%。
2.5 医院管理缺陷 婴儿排尿多不能自我控制，留取晨尿标本非常困难。医院只在早晨7：00由检验科统一收取标本，其他时间除急诊外均不接收，常常造成标本放置时间过长而不符合要求。
2.6 护士方面原因 儿科护理工作量大，内容繁杂，护理人员配备不足，护士往往只忙于治疗性医嘱的执行，而忽视了非治疗性医嘱的执行和交接。
3 护理对策
3.1 根据患儿性别，选择不同的留取方法 男婴一律用集尿袋（型号）留取尿标本，再倒在标本盒内；女婴一律用备好的玻璃小瓶标准固定留取尿标本，大大提高了留取成功率。
3.2 严格交接班 每班床头交接班时，带上化验单，由护士为患儿粘贴集尿袋或玻璃小瓶，告知家长1小时左右观察是否留取。
3.3 加强宣教工作，使家长重视常规尿标本的意义 医生开出医嘱后，由责任护士详细讲解留取尿标本的意义、方法、时间及注意事项，使家长主动配合留取标本。
3.4 及时执行医嘱 在医生开出医嘱及化验单后，责任护士在为患儿建立静脉液路或其他处置的同时，及时为患儿粘贴集尿袋或者玻璃小瓶，尽早留取尿标本，并严格交接班，避免因住院时间短而未能留取。
3.5 医院管理改善 医院成立接诊室，患儿的尿标本留取后，由接诊室工作人员负责送检；为方便儿科患儿，检验科随时可以接收儿科尿标本；合理配备护士，实行责任制护理，确保护理工作质量。
参考文献
[1] 刘亚平.女性新生儿留取尿标本方法探讨[J].河北医药，2010，16（32）：4828.
