在过去的一年里，国内的医卫行业的信息化项目发展轨迹见证了一些最热门ICT技术的落地，包括虚拟化、云计算、商业智能，甚至ACO（蚂蚁算法），这种用来在图中寻找优化路径的机率型算法也开始被引入到医卫行业，更为重要的是，医卫行业本身在朝着信息化方向前进的步伐也迈得铿锵有力，如“ICD-10”（国际疾病分类10次修订本）。
技术与业务碰撞，擦出的是创新的火花。必须承认的是，技术的应用使我们得以解决一些医卫行业最为焦点的问题。患者记录因应数字时代而改变，个人可以从几百里之外远程向医生、护士及专家咨询……信息技术描绘了一幅美妙的蓝图，同时也将视野带到了一个新的层面。对于医卫行业的CIO来说，旧题已去，新题又生，每天都会有新的挑战。但就在这种循环往复中，整个行业的服务水平、甚至业务模式已悄然升级。
医疗航母启程
创立于1906年的湘雅医院，于今早已走过了百年的历史，而借助信息化项目的实施，老湘雅开始有了新面孔。
穿过湘江，在橘子洲右岸的芙蓉路上，有着全亚洲面积最大的单体医疗区——湘雅医院新医疗区。挑空4层的门诊大厅就将近2000平方米，这意味着患者从挂号、候诊、就诊、检查到付费、配药，均可在同一区域完成。而全区的面积更是高达28万平方米，在这里医院每天要承接8000—10000人次的门诊量，可施行200多台手术。然而值得关注的是，在这个超大规模的“医疗航母”背后，展现的却是严谨、有序、高效，不见一丝管理上的混乱。
当然，这一切都得益于医院的信息化系统。记者了解到，目前的湘雅医院信息化建设项目涵盖了HIS系统、PACS系统、智能楼宇管理系统、智能手术室系统、临床信息系统、麻醉重症监护系统和LIS系统等十几个大板块。更为关键的是，湘雅医院把所有系统的终端都已经集中到了一个平台上，在医院运行的同时，每一个终端所产生的数据都会最终集中到这个平台上，从而使管理人员、医务人员等有权限的人都能够在任何一台终端上面实时看到所需要的数据。对此，湘雅医院信息中心主任黄玉成表示，丰富的业务、庞大的用户数决定了湘雅医院的信息化建设必须建立在一个先进的技术架构之上。
整合之术
除了超大的建筑规模，湘雅医院还有着超高的营收。记者了解到，去年湘雅医院、湘雅二院、湘雅三院三家总体营收超过了90亿元，这在很大程度上保证了湘雅医院在信息化建设投入上的“大手笔”。黄玉成主任介绍，到目前为止，湘雅医院已经累计在软件上投入了1100多万元，在网络投入了3000多万元，而后续还有近亿元的项目规划。
这种“大手笔”也成就了大系统，收获了大效果。
以一卡通系统为例，从门诊挂号到门诊取方，从开药到诊疗，湘雅医院实现了全程一体化。病人通过一卡通在医生工作站的刷卡器上进行划价、收费和预约，使得所有的取药和检查排队流程得到了简化。此外，门诊系统还设有分诊台，指引病人什么时间去看哪个医生。其他如护士咨询、清单打印、药房摆药系统等都对方便患者就诊起到了很强的辅助作用。除了就诊，医院每天可多达两千人的体检人数也让体检系统应运而生，这个并发的可自动生成数据的系统可让病人自助完成交费和取单过程，为广大体检者节约了时间。
湘雅医院的PACS系统目前实现了全条码化，每个病人用各自单一的条码进行预约、就诊和检查，然后出具报告。而5年前，湘雅医院就要求所有的引进设备都由网络信息科的工作人员参与，使设备必须完成与电子病历系统的无缝对接。然而，问题的关键在于，如何将信息系统进行整合，实现信息的无缝对接。因此，结合过去信息化建设经验，湘雅医院信息化建设着重规划，注重信息整合，即“以广义电子病历为核心构建临床信息系统”，“以集成平台为核心构建医院信息交换平台”，“以广义的HIS为核心构建自己的数据中心”。黄玉成指出，要把所有的信息系统进行整合，使用病人的单一身份识别号码进行无缝对接是最重要的。一个病人只要从他的单一身份识别号码进入医院系统，那么他所产生的医疗过程都会有一个记录。这些所有的电子病历会总结到一个界面，医务人员可通过医生工作站查看，以便随时了解病人状况。而这个功能是基于消息发射的方式来实现的。电子病历平台发射检查申请消息，PACS接受申请消息后反馈消息给平台，同时平台又把消息发给其他的所有部门，各个部门也用相同的方式反馈给各个子系统。平台随机随时产生数据，医务人员也可随时抓取数据。这就意味着，建设高速、稳定、可管理的医院整体网络，是排除信息孤岛是实现医院信息交换的必要条件。
零管理的网络
湘雅医院网络支撑着内部上万信息点、数十种业务、全年百万次的门急诊量，无论是系统规模、用户数量、业务级别，还是未来面向云计算服务的运维模式都对IT的管理水平提出了巨大的挑战。
黄玉成解释，挑战主要来自以下几个方面：网络规模不断增大，如何保障网络安全运转，提高网络整体的可用性，降低故障率；如何对网络进行科学有效的管理，为今后的网络规划和网络投入提供科学有效的数据和依据；如何建立可管理和可度量的网络运行维护体系，实现对网络运维情况的量化考核，提高整体的网络管理服务水平；遍布全网的流量如何做到可视化，使管理者可以一目了然的发现网络中存在的异常流量，并实现迅速定位问题用户。
出于上述考虑，湘雅医院在网络建设上采取了严格的招标和产品测试制度，“软硬件系统要紧密配合，保障系统切换升级顺畅高效。同时，网络基础架构要能支撑新业务的开展，保持5到10年的前瞻性”。最终H3C的解决方案中标。“H3C和湘雅医院之间是有一定渊源的”，黄玉成表示，“长沙夏季多雷雨，而当年采购的3COM网卡稳定性极强的特点给自己留下了深刻的印象。现在与3COM整合后的H3C又在湘雅医院网络设备选型中通过各种产品质量及服务响应测试，最终成为湘雅医院信息化建设的重要合作伙”。
“在湘雅医院数据中心规划设计之初，H3C针对湘雅医院业务和未来面向医疗云服务的业务模型进行了分析，提出了医疗云为核心的网络系统解决方案，使网络平台对变革中的湘雅医院业务系统提供灵活的支撑，满足数字医疗的各种复杂需求，实现医疗资源的高可用和按需调度，做到统一规划、统一部署、统一管理，从多个维度满足了湘雅医院数据中心网络平台在高可靠、虚拟化、绿色节能和安全控制等多方面的需求”，H3C企业系统部总监张江鸣表示。对于这套网络黄玉成也非常满意，按照他的话说就是，最好的网络就是零管理的网络。他坦言，现行的网络就很少让他操心，并且能将有限的IT技术人员发挥出更大的能量。记者了解到，目前湘雅医院院网络中心目前共有15人，15人的团队中有10人能够承担软件开发，除了负责湘雅医院的信息化项目，甚至还可以支援湘雅医院托管的几家本地医院的信息工作。
高效、稳定的网络极大地支撑了湘雅医院的信息化进程。然而，湘雅医院信息化建设的脚步并未停歇。下一步，黄玉成表示，湘雅医院正准备上一套以HRP为核心的综合运营管理系统。而在今年3月上旬，湘雅医院院长孙虹已经率队完成了全国多家医院同类项目的考察。这艘“医疗航母”在信息化之路上，又开始了新的征程。
