【中图分类号】R46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0024-01 【摘要】： 目的 观察比较鼠神经生长因子（苏肽生）与B族维生素治疗糖尿病周围神经病的疗效。方法 患者分别肌注鼠神经生长因子和肌注B族维生素， 观察患者症状与体征变化， 并监测治疗前后的肌电图变化， 特别是运动传导速度及感觉传导速度。结果鼠神经生长因子组较使用B族维生素组治疗糖尿病周围神经病效果好， 能更好使患者临床症状改善， 神经传导速度恢复。结论鼠神经生长因子是治疗糖尿病周围神经病较好的一种中西药复方微丸胶囊缓释剂， 值得推荐使用。
【关键词】： 糖尿病周围神经病；鼠神经生长因子；肌电图
糖尿病神经系统的损害突出， 周围神经病高达60% ～ 91%。这些周围神经病可造成严重疼痛和（或）麻木， 影响正常劳动和正常生活， 甚至导致瘫痪、截肢等造成残疾1。传统使用B 族维生素对本病的治疗临床上欠理想。我们观察了鼠神经生长因子治疗50例糖尿病周围神经病， 现报道如下：
1 资料与方法
1. 1 一般资料
在我院门诊及病房治疗的100例糖尿病周围神经病患者随机分为鼠神经生长因子治疗组50例， 对照组为西药维生素B 族组50例； 其中治疗组男性27例， 女性23例； 年龄38 ～ 73 岁； 空腹血糖为5. 2 ～ 10. 5mmo l/L， 平均7. 6mmol /L， 病程0. 5～ 18年。对照组男性29例， 女性21例； 年龄37～ 74岁； 空腹血糖为5. 3 ～9. 8 mmo l/L， 平均7. 5 mmo l/L 病程0.5～ 15 年； 两组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖、病情等方面经Х2检验无显著差异（P > 0. 05） ， 具有可比性。
1. 2 诊断标准
依据1999年WHO修订的糖尿病诊断标准，并符合如下确诊条件：⑴出现肢体感觉障碍，有麻木疼痛、灼烧感等糖尿病引起的神经病变症状和体征；⑵感觉神经和运动神经症状以下肢为主，为对称性；⑶肌电图显示神经传导速度变慢；⑷无其它原因引起的周围神经病变。
1.3 统计方法
统计学处理测定各项参数以（x±s）表示表示，治疗前后比较采用计量资料配对t检验。两组之间采用计量资料两组组间差值比较用t检验， 计数资料用Х2检验。
2 治疗方法
鼠神经生长因子用法： 注射用鼠神经生长因子， 每日肌肉注射1次， 每次30ug， 疗程21d，对照组维生素B1 100 mg， 每日1 次肌注， 维生素B12 500 Lg， 每日1次肌注， 疗程21d。
3 疗效判定标准
显效： 经治疗临床症状基本消失， 肌电提示运动神经传导速度和/或感觉神经传导速度提高5 m / s以上； 有效： 临床症状明显减轻， 肌电提示运动神经传导速度和/或感觉神经传导速度提高3 ～ 5 m / s；无效： 临床症状无好转， 肌电提示运动神经传导速度和/或感觉神经传导速度无明显变化， 或提高不足3m /s
4 结果
对照组与治疗组治疗前后临床疗效比较
5讨 论
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一， 其发生率可高达25%～90%， 神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经， 产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍。临床上对此尚缺乏特异性治疗方法2。对维持感觉神经元和交感神经元正常功能是必需的。高血糖时可能通过降低靶组织NGF 的合成及受体亲和力而影响糖尿病神经病变的发生与发展NGF 已经应用于神经系统多种疾病的治疗， 如脊髓损伤、化疗药物所致的神经损害、脑卒中等。Apfel 等〔5〕给糖尿病鼠注射外源性NGF， 预防了脊髓根神经节中P 物质和降钙素基因相关肽的降低。摇尾实验（ 一种鼠对热刺激反应的实验） 也显示， 投予NGF 后预防了热痛阈的提高。4 甲基苯酚是一种儿茶酚胺衍生物， 在体外及体内都显示有对NGF 合成的促进作用。当给链脲霉素（ ST Z） 诱导的糖尿病鼠投用4 甲基苯酚后第8 周， 坐骨神经NGF 含量、运动神经传导及平均有髓神经直径3 项指标均见明显改善， 提示4 甲基苯酚可能通过促进内源性NGF 合成的作用而预防糖尿病周围神经病变。笔者采用鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变患者， 通过对临床症状、体征和神经电生理学观察， 经统计学处理， 治疗组效果优于对照组（ P 3。
参考文献
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