老年高血压病人、肥胖者、盐过敏者、习惯吃咸饭者，容易发生清晨高血压。当他们从睡眠状态转为清醒状态并开始活动时，血压平均上升14 毫米汞柱，甚者可上升80 毫米汞柱。清晨高血压与醒后交感神经兴奋，体位活动等因素有关。老年人黎明睡醒后在床上不活动，血压一般不会上升；若清醒后就起床活动，血压会随之增高。
清晨高血压可用清晨6～8点的平均血压（6点和8点两次收缩压相加后除以2）减去夜间的最低血压来计算，若差值大于14 毫米汞柱即可确诊。其对心脑血管的危害最大。研究发现，心肌梗死的发生率，早9 点比晚9 点高3倍；中风发生率，清晨为60%；心血管疾病突发者达70%～80%。因而，国外把清晨6～8点称为“魔鬼时间”，平稳地控制全天血压是预防心脑血管病的最佳措施。
清晨高血压的治疗除了低盐饮食、戒烟、限酒、多做运动、生活规律外，重点是做好十二字治疗方针。
勤测血压
我国现有高血压患者2亿人，知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率仅6%。“三率”较低的原因之一，就是病人缺乏勤测血压的知识。患者应养成自我监测清晨血压和服药前血压的习惯。病人血压一般从黎明3～4点钟即刚刚睡醒时开始上升，6～8点达到高峰。因此黎明是检测和发现清晨高血压，以及决定降压药物何时服用的最佳时间。研究发现，只要患者能够做到每天清晨和就寝前分别测2次血压，就可预防脑溢血的40%，心肌梗死和心绞痛的14%。
合理选药
1.长效降压药：这是各国高血压指南一致推荐的药物。每日服1次，可有效阻遏18～24 小时血压，特别是最后6 小时的血压上升幅度，有效控制全天与晨间高血压。研究发现，从钙拮抗剂的降压效果来看，依次为氨氯地平、硝苯地平缓释片、非洛地平。
氨氯地平降压作用显著优于其他同类药物，对血脂、血糖代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好，单药氨氯地平就可以控制89%的清晨高血压。对于单药氨氯地平降压效果欠佳者，可选用缬沙坦/氨氯地平复方制剂，一天一片，具有降压效果好、安全性好、治疗费用低等优点。另外，维拉帕米缓释片睡前服用不会引起夜间低血压，清晨高血压合并早搏者应为首选。
2.长短效降压药联用：有些患者每天服用1次长效降压药，白天血压控制很好，但不能有效控制清晨高血压。此时，可在血压上升之前2～3 小时，追加1次短效制剂。发挥长效控基础和短效控高峰的互补作用，把清晨高血压控制在正常水平。
3.利尿降压药：利尿降压药可大幅降低老年高血压患者心血管事件发生率与死亡率，但应严格掌握适应症和用药剂量。吲他帕胺与其他降压药联用，一天半片（1.25毫克）即可，而且对糖脂代谢也无影响。
择时服药
所有降压药都有一个有效降压时段，如依那普利晨间服药，对白天降压作用强，晚间服药则对夜间血压作用好；缬沙坦睡前比白天服药，可以增加血压达标率，降低尿蛋白；氨氯地平早晨服药比晚间服药作用好；多沙唑嗪夜间服药，能够有效降低24小时血压，尤其能显著降低清晨血压，减少尿蛋白。
对于控制清晨高血压来说，一般晚上6点服药比早晨6点服药好；中午服药比早上服药好。对于单药长效降压药定时服用效果不佳者，不妨把服药时间改动一下。
近年来，硝苯地平缓释片、地尔硫缓释片、维拉帕米缓释片等新制剂陆续投入临床使用，他们采用分级释放和定时定量释放技术，根据血压的昼夜节律特点释放出有效的活性药物，起到了更为理想的治疗作用。这些新制剂多推荐在睡前服用，既可全天降压还能有效抑制晨峰血压。
