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    改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效观察

    来源:六七范文网 时间:2022-08-19 19:10:06 点击:

      【中图分类号】R753 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)03--02
      近年来,结肠癌的发生率呈上升趋势,使其已经成为消化系统中的重大威胁[1]。临床病征为腹胀、轻微腹痛甚至会出现便血。对于结肠癌临床上最常使用手术方法进行治疗,但传统手术方法对病人创伤较大,且具有较高的并发症发生率。随着手术次数使用越来越多,改良右半结肠切除术得到较大进展。我院对新型结肠切除术效果进行研究,现将结果报告如下。
      1 资料和方法
      1.1 一般资料 选取结肠癌病人54例为研究对象,其于2010年2月-2014年8月在本院接受治疗,运用随机数字表法将其均分为两组,每组27例,1组为对照组,2组为观察组。其中,对照组男16例,女11例,年龄38-54岁,平均年龄(45.8±4.8)岁;观察组男15例,女12例,年龄37-56岁,平均年龄(46.0±4.7),两组病人在基础信息上无差异(P>0.05),可进行对比。
      1.2 方法
      1.2.1 对照组 进行全身麻醉,病人采取仰卧位,进行传统右半结肠切除术。
      1.2.2 观察组 进行全身麻醉,病人采取仰卧位,右侧旁正中切口入腹,结扎横结肠及回肠末端,将大网膜沿胃大弯分离至右端,结扎大网膜右血管,清扫幽门下及十二指肠第三段淋巴结。寻找结肠根部,解剖及结扎肠系膜血管及分支,Kocher切口清掃肠系膜上静脉根部及胰腺下缘淋巴结,沿右Toldt筋膜将右半结肠游离,完整切除,行回结肠吻合。
      1.3 观察指标 对比两组病人术中时间、术中出血量、淋巴清扫数和总有效率。总有效率[2]:显效:5年内病症不再发生,且病人能够独立生活。有效:3年内病症不再发生,且病人基本能够独立生活。无效:不满足上述两点的病人均属于治疗无效。
      1.4 统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析,计数资料使用检验,并用百分比表示,计量资料采用(均数±标准差)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
      2 结果
      2.1 两组病人术中时间、术中出血量和淋巴清扫数 观察组术中时间、术中出血量和淋巴清扫数显著优于对照组,P<0.05,见下表1:
      2.2 两组病人总有效率 观察组和对照组总有效率依次为96.29%和77.78%,观察组显著高于对照组,P<0.05,见下表2:
      3 讨论
      结肠癌根治术的核心操作时切除病变结肠以及清扫淋巴结,但由于右侧结肠结构特殊,而且黏膜上淋巴细胞覆盖范围较广,在清除过程中工作量较大,所以手术难度较大,不仅消耗大量时间还不一定能够全部清除。有临床统计发现,病变淋巴细胞转移是结肠癌切除术病人死亡的主要原因[3]。改良右半结肠切除术大大增加了切除结肠的精确性,通过切除前结扎,不仅暴露病变结肠位置,对后续止血也有很大帮助。而且该方法能够全面清除病变淋巴细胞,大大降低淋巴细胞转移可能性,从而提高了病人术后生存率。
      结肠癌会影响病人消化系统,对工作、学习造成阻碍,尽早进行手术治疗可以大大增加病人生活质量。据相关文献资料研究显示[4],结肠是一种复杂的消化道疾病,由于发病位置处于结肠黏膜上,而且会随着时间的推移发生多种并发症,所以尽早进行手术势在必行。手术的主要操作时对病变结肠进行切除,但右半结肠较为特殊,且黏膜上存在大量病变淋巴细胞,传统手术很难达到全面清除的效果,为此,在传统手术基础上进行了改良。改良右半结肠切除术不仅可以清除淋巴细胞还能加快手术进程,对病人来说是一种福音。本文研究表明:观察组术中时间、术中出血量显著低于对照组,P<0.05,改良右半结肠切除术对部分结肠和血管进行提前结扎,大大降低后续术中出血量,在关腹前也无需进行长时间的止血操作,并且由于结肠切除较为完整,3站淋巴清扫数也较多。观察组和对照组总有效率依次为96.29%和77.78%,观察组显著高于对照组,P<0.05,改良右半结肠切除术将没有病变的结肠提前切断、结扎,只将病变部位暴露在外,方便切除,此外该方法还能清除所有淋巴细胞,避免病变组织残留。与研究结果相符。
      综上所述,改良右半结肠切除术术中时间较短,术中出血量少,整体治疗效果较好,可在各大医院中推广使用。
      参考文献
      徐炳国.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(25):5263-5263,5265.
      王留伟.传统手术与改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果观察[J].航空航天医学杂志,2017,28(5):552-553.
      胡鹏.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53):10510-10511.
      郑波波,王楠,吴涛等.改良中间入路与传统中间入路在腹腔镜右半结肠切除术中的比较研究[J].中华胃肠外科杂志,2015,18(8):812-816.