[摘要] 目的 评价普米克及可必特雾化吸入联合振动排痰治疗小儿肺炎的临床疗效。 方法 回顾性分析我院收治的肺炎患儿132例随机分为两组，对照组（n = 66）给予抗生素抗感染、解痉、止咳化痰等治疗，观察组（n = 66）在此基础上给予普米克及可必特雾化吸入，辅以振动排痰治疗，比较两组临床疗效。 结果 观察组显效率及总有效率均显著高于对照组（87.9%，97.0% vs 59.1%，86.4%），比较差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予抗生素抗感染、补液、止咳化痰及对症治疗，观察组在此基础上，给予普米克令舒（阿斯利康制药公司，批号：738808）1 mL及可必特（上海勃林格殷格翰药业有限公司，批号：1984001）1.25 mL雾化吸入，2次/d，每次10～15 min，并应用振动式物理治疗仪辅助排痰，两组疗程均为5～7 d。
1.3 疗效评定标准[3]
显效：主要症状、体征在5 d内消失，X线显示肺部纹理正常，斑片状阴影消失。有效：主要症状、体征在5 d内大部分消失，X线显示肺部纹理增粗，斑片状阴影消失。无效：主要症状、体征在5 d内改善，X线显示肺部纹理增粗，斑片状阴影无明显改变。总有效率=显效率+有效率。
1.4 观察指标
观察两组患儿体温、咳嗽等临床症状改善情况及不良反应，记录咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间。
1.5 统计学分析
应用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以均值±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗后显效率和总有效率分别为87.9%、97.0%；对照组分别为59.1%、86.4%。观察组显效率和总有效率均显著高于对照组，差异比较均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 临床症状消失时间及住院时间
观察组治疗后咳嗽消失时间、湿性啰音消失时间和住院时间均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 不良反应
两组患儿均未出现严重不良反应。
3 讨论
肺炎是儿科常见的下呼吸道感染疾病，四季均可发生，以冬春季节居多。小儿肺炎主要由细菌或病毒引起，其病理改变主要为肺泡壁充血性水肿和渗出、支气管壁增厚、管腔变小、气道阻塞、肺泡坏死，导致通气和换气功能障碍，引起低氧血症，甚至二氧化碳潴留，严重影响患儿的生长发育和生存质量。由于小儿呼吸系统生理功能和结构的特殊性，气管、支气管相对成人短且狭窄，黏膜较柔嫩，血管相对丰富，黏液分泌不足，肺泡少等，较易感染肺炎。
普米克令舒（布地奈德）为糖皮质激素，对糖皮质激素受体的亲和力较高，具有较强的局部抗炎、抗变态反应和抗渗出作用，能明显抑制小支气管和肺泡的炎症，且抑制变态反应，缓解气道高反应性，可使呼吸功能较快地恢复正常，且安全有效性高[4]。由于小儿支气管、肺组织发育不成熟，排痰能力较成人差，振动排痰能有效将分泌物和痰液排除体外，减少细菌繁殖，促进炎症吸收，保持呼吸道畅通，恢复通气、换气功能，提高药物疗效[5]。普米克令舒联合其他药物治疗小儿肺炎已取得较大进展，庞英等[6]采用普米克令舒联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎，结果临床症状改善情况明显优于对照组，明显缩短疗程及住院时间，患儿无不良反应。本研究应用普米克及可必特雾化吸入联合振动排痰治疗小儿肺炎，结果显示总有效率高达97.0%，优于常规治疗，咳嗽消失时间、湿性啰音消失时间和住院时间均明显缩短，未发生不良反应，说明普米克令舒及可必特联合应用具有协同作用，明显提高临床疗效，而振动排痰进一步提高了二者疗效，且该疗法是安全的。
总之，普米克及可必特雾化吸入联合振动排痰治疗小儿肺炎的临床疗效显著，可迅速改善临床症状，明显缩短疗程和住院时间，治疗期间无不良反应发生，安全性较好，值得推广应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2012—06—19）
