陈老先生身子骨挺硬朗，去年冬天查出关节炎后一直定期服用药物，关节疼痛控制得不错。可前不久，陈老先生却因为剧烈的腹部疼痛和便血被送进了医院。诊断发现，陈老先生“胃壁可见多处溃疡面及出血点”。好端端的，怎么会胃出血呢？
使用镇痛药可能雪上加霜
“关节炎与胃肠道看似风马牛不相及，实则密切相关。”北京协和医院风湿科主任张奉春教授介绍。全球范围内消化道溃疡的患者中，29%的住院和25%～36.2%死亡与应用非甾体类抗炎镇痛药物（NSAIDs）相关。而关节炎患者大多长期服用镇痛药，因此NSAIDs药物是关节炎乃至所有疼痛人群胃肠道安全最主要的隐患之一。
“治疗关节炎多用非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs药物），其中的非选择性NSAIDs药物对胃肠道损害严重，用药不当会引发胃肠道的不良事件。”张奉春表示。
调研发现，接近9成的关节炎患者存在一定程度的胃肠道风险，对这些胃肠道本身就非常脆弱的患者来说，非选择性NSAIDs药物不啻于雪上加霜。
九类人群需关注胃肠道安全
按照国际上通用的分类方法，引起严重胃肠道不良反应（溃疡、出血、穿孔）的危险因素主要包括以下九种：高龄（年龄≥60岁）、消化道溃疡史、使用抗凝剂、使用非选择性NSAIDs、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染、吸烟及酗酒。
调研揭示，其中与中国关节炎患者排在前四位的危险因素关系最密切的分别为NSAIDs用药史（占被调研患者的63.29%）、吸烟（40.43%）、高龄（31.14%）和使用糖皮质激素（28.26%）。
调查显示，不包含任何一项危险因素，则属于低胃肠道风险，在整个调研中仅占11.55%；包含一到两项危险因素，则是胃肠道中度风险，这部分人群比重最大，达到53.06%；包含三个甚至更多危险因素的人则是胃肠道高风险患者，占35.39%的比例。
对于具有中度和高度风险的患者，使用非选择性NSAIDs药物引发消化道溃疡、出血、穿孔或梗阻等严重事件的概率更大。
（摘自《科技日报》）
