摘要：目的：探讨观察催产素联合卡前列甲酯栓用于预防产后出血的临床效果。方法：选取我院2009年8月-2011年11月我院收治的足月妊娠的顺产产妇180例，将其随机分为研究组和对照组，对照组单纯应用催产素预防产后出血，研究组应用卡前列甲酯栓联合催产素，对比两组用药后情况、失血量、第三产程时间以及不良反应。结果：研究组产时出血量、1h出血量、2h出血量以及24h出血量均明显少于对照组，研究组第三产程时间明显少于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P0.05），研究组1例出现腹泻，2例发生恶心呕吐，对照组1例发生恶心呕吐，经相应治疗后，均自行缓解，未影响治疗。结论：卡前列甲酯栓联合催产素预防产后出血疗效确切，安全性高，且无明显的不良反应，所以值得进行推广和进一步研究。
关键词：卡前列甲酯栓；催产素；产后出血
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0263-02
产后出血是临床上产科分娩期严重的并发症，临床上其发生率为2%-3%[1]，是导致我国孕产妇死亡的首要因素，约占产妇死亡的45.9%[2]，严重威胁着妇女的身体健康以及生命安全，所以减少产后出血是降低孕产妇死亡率的有效措施。临床上产后出血大多数是由于各种原因所致子宫收缩乏力而导致的，约占产后出血的70%-80%[3]，而增强子宫收缩力可以有效减少产后出血。我院使用催产素联合前列甲酯栓用于预防产后出血取得了比较理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2009年8月-2011年11月我院收治的足月妊娠的顺产产妇180例，年龄22-34岁，平均年龄27.4岁，所有患者近期均未用过前列腺素抑制剂，无前列腺素禁忌证、妊娠并发症以及合并症，凝血功能检验均正常。将其随机分为研究组和对照组，两组患者在年龄、孕周、孕产次以及体重方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），说明两组均有可比性。
1.2治疗方法：对照组产妇于胎儿娩出后立即使用2OU催产素进行肌内注射，研究组产妇在胎儿前肩娩出后，马上给予卡前列甲酯栓0.5mg，舌下含化使其自然溶解，同时给予催产素20U肌内注射。
1.3观察项目：观察两组患者产时出血量以及产后1h、2h、24 h出血量、第3产程时间，用药后血红蛋白下降值、血氧饱和度以及不良反应情况。采用容积法和称重法计算失血量，胎儿分娩后使用聚血盆收集产妇子宫出血，并使用特制灭菌纸垫收集产后24h的出血量，按1.05g相当于1ml血液的标准换算计算产妇产后出血量。
1.4统计学处理：使用SPSS14.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05），见表2。研究组1例出现腹泻，2例发生恶心呕吐，对照组1例发生恶心呕吐，均自行缓解，未影响治疗。
3讨论
产生出血是指胎儿娩出后2h内出血大于400ml，或者 24h内出血量大于500ml，其中产后2h的出血量约可达到产后24h内总出血量的75%。临床上宫缩乏力所导致的产后出血约占90%，所以加强子宫收缩力对于预防产后出血具有重要作用。目前临床上常用的治疗产后出血的药物主要有催产素和前列腺素[4]。催产素是传统宫缩剂，其可以收缩血管使血压升高，主要用于引产，可以快速促进宫缩，但其作用时间短，且其敏感性与产妇体内雌孕激素水平相关，因此个体差异明显，超过40U大剂量继续使用，效果则不明显，所以急需一种起效快、安全性高且长效的宫缩剂[5]。卡前列甲酯栓是一种人工合成的前列腺素衍生物，是一种新型宫缩药物，是前列腺素子宫兴奋剂和孕激素受体拮抗剂，其可以强烈地刺激收缩子宫平滑肌，能选择性作用于子宫平滑肌，其起效快，5min即可起效，且持续时间长，能持续1h以上，且活性较强，可以加强宫缩强度和宫缩频率，从而迅速引发子宫强烈收缩，压迫宫壁间血管，从而达到减少出血的目的，且其具有疗效确切、毒副作用小、应用简单且安全可靠等优点。相比于催产素，其不受孕周限制，且个体差异较小。与催产素联合应用可更快、更久地维持 子宫收缩，使两者起效作用时间和半衰期上得到有效互补作用，可更有效地预防产后出血[6]。
