【摘要】 目的:分析派丽奥软膏联合Vitapex治疗牙周-牙髓联合病变的临床效果。方法:收集近期本院口腔门诊收治的牙周-牙髓病变病例126例,患牙共142颗,根据就诊时间及治疗方式,分为对照组和实验组。实验组使用VITAPEX糊剂联合局部应用派丽奥,对照组常规使用VITAPEX糊剂根管充填并局部使用碘甘油进行治疗。比较两种方法治疗1年后临床指标。结果:治疗1年后,实验组X线片检查表明,患者病变根尖周的牙槽骨显著恢复,牙周组织新生,实验组80个牙中,治愈率达93.8%,总有效率达98.8%,显著优于对照组的71.0%、87.1 %(P0.05),有可比性。
1.2 治疗方法 实验组使用VITAPEX糊剂联合局部应用派丽奥,而对照组常规使用VITAPEX糊剂根管充填并局部使用碘甘油进行治疗。(1) 根管治疗:术前均行X线片检查,对牙周病变范围、程度情况进行评估。对两组患牙实施常规根管治疗,开髓拔髓,超声冲洗根管内封药,待症状消失后,再充填根管。实验组:采用Vitapex注射式根管填充糊剂(Neo DentalChemical Products);对照组:应用上海齿科材料厂产碘仿氧化锌丁香油糊剂。两组均使用牙胶尖治疗患牙(登士柏公司生产); (2)调颌缓解组织创伤;(3) 牙周的治疗:治疗原则为龈上刮治、龈下洁治,视牙周袋深度将VITAPEX糊剂填塞在牙周袋底部,对照组牙周袋内使用碘甘油填塞;(4)若患牙有I~ III 度松动,应固定该患牙松牙2~3周;(5) 注意维持口腔卫生,叩齿锻炼,定期复诊[3]。
1.3 疗效标准 (1)痊愈;症状全部消失,各指标均正常,X线显示无任何异常;(2) 有效:症状消失,咬合能力恢复,牙齿松动小,X线摄片表明根尖及根侧牙槽骨的吸收大幅减缓或停止,牙周袋减少>2 mm; (3)无效:临床症状无显著改善,牙周溢脓[4]。
1.4 统计学处理 统计数据均使用SPSS 17.0软件计算分析,计量资料均以(x±s)表达,采用t检验,计数资料采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后为期1年的复查发现,实验组80颗牙治愈率和总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组治疗后疗效对比分析 颗(%)
组别 痊愈 有效 无效 总有效
对照组(n=62) 44(71.0) 10(16.1) 8(12.9) 54(87.1)
实验组(n=80) 75(93.8)* 4(5.0) 1(1.3) 79*(98.8)
*与对照组比较,P<0.05
3 讨论
彻底的根管治疗及牙周洁治是确保牙周-牙髓病变治疗成功的关键。根管治疗需使用能够长期消毒、杀菌的根管药物,以得使根管内能够维持较长的无菌状态[5]。VITAPEX有效成分主要为氢氧化钙、碘仿及聚硅氧烷油。VITAPEX具有流动性好、渗透性高,稳定等特点。所含的氢氧化钙碱性强,可强力清除根管内致病细菌,还能够加速坏死牙髓组织分解;碘仿具有消毒、去腐生肌功效,与组织及细菌接触后,可缓慢释放游离碘,产生长效抑菌、消毒效果,且碘仿配合氢氧化钙,稳定性增强;聚硅氧烷油是一种辅料载体,可增强碘仿、氢氧化钙组织相容性,增强根充的压力,使糊剂更容易适应根管形态,与根管壁贴合紧密,充填严密[6]。
本组患者的治疗中,对患病深牙周袋注入派丽奥软膏。派丽奥活性组成主要为盐酸米诺环素,有缓释特性,注入牙周袋内,长期发挥抗菌作用药效,显著改善患者的临床症状。从本研究不难看出,治疗1年后,实验组X线片检查表明,大部分患者病变根尖周的牙槽骨显著恢复,牙周组织新生,实验组80颗牙中,治愈率达93.8%,总有效率达98.8%,显著优于对照组的71.0%、87.1 %,差异有统计学意义(P<0.05)。提示Vitapex糊剂根管充填联合派丽奥应用于牙周-牙髓病变治疗,疗效更好,具有一定的临床价值。
参考文献
[1] 赵宁,葛少华,丁广耀.米诺环素对慢性牙周炎辅助治疗的疗效观察[J].华西口腔医学杂志,2006 ,24(1):32-35.
[2] Borch T S,Holmstrup P,Bendtzen K,et al. In vitro cytokine responses to periodontal pathogens: generalized aggressive periodontitis is associated with increased IL-6 response to Porphyromonas gingivalis[J]. Scand J Immunol,2010 ,71(6):440-446.
[3] 林建琴,田富明. 290例老年人牙体牙髓病治疗回顾[J]. 中国老年保健医学,2008,6(3):29.
[4] 顾晶晶,胡纯真.派丽奥治疗牙周炎临床疗效分析[J].口腔材料器械杂志,2000,9(1):20-22.
[5] 晶晶,胡纯真,束蓉.派丽奥治疗牙周炎临床疗效分析[J].口腔材料器械杂志,2000,9(1):20-22.
[6] 孙剑,杨宏军,邓玲玲,等. 碘仿氢氧化钙糊剂充填感染根管的微渗漏实验[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2009,12(6): 323-324.
(收稿日期:2012-08-11) (本文编辑:车艳)
