【摘要】目的探讨骨盆骨折手术的临床护理体会。方法选择我院2009年7月至2011年10月收治的骨盆骨折行手术治疗的患者80例，随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行针对性护理干预，就两组临床资料行回顾性分析。结果观察组40例患者中优良率为95%。对照组40例患者中，优良率为70%，观察组显著高于对照组优良率（P0.05），具有可比性。
1.2方法患者为单纯骨盆骨折无合并伤时均为稳定性骨折类型，行牵引、外固定或卧床休息治疗。空腔或实质脏器破裂出血者行剖腹探查术，患者为失血性休克者积极行抗休克治疗。依据病情对颅脑创伤的患者行保守治疗或开颅手术对血块进行清除。血气胸行肋骨外固定治疗胸腔闭式引流。对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行针对性护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1心理护理患者创伤均为突然发生，意外事件使身心均承受着较大痛苦，加之对手术效果及远期预后的担心，表现为恐惧、紧张、烦躁、焦虑等负性心理。同时因创伤疼痛、需由他人照顾生活起居，担心给家属造成负担，并背负高昂的医疗费用，易出现自责、沉默不语等不良情绪。临床护理人员需主动和患者沟通，对其合理需求最大限度满足，就创伤的基本知识和手术治疗的必要性、目的、远期效果行简要介绍，讲解疼痛原因及缓解疼痛的方法，使患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，积极主动配合医护全程。
1.2.2静脉通道建立患者从创伤入院致手术时均有程度不等的失血性休克表现，如肢体湿冷、少尿、口唇、黏膜苍白等。入院即密切心电监护，加强生命体征监测，迅速建立至少两条静脉输液通道。患者呈较重的休克症状时，行深静脉穿刺输液，穿刺部位通常选择锁骨下静脉。因骨盆骨折极易造成血管损伤，故输液时通常不选择下肢静脉，尽量将两条上肢输液通道于同侧肢体建立，以方便另一肢体监测生命体征。立即作血型、血常规检查，申请同型血输血，立即血气分析、生化检查，为纠正电解质紊乱、酸碱失衡，补液提供参考依据。补液时需依据补液原则，即先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾。
1.2.3呼吸道护理入院后即行面罩吸氧或鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅，提高血氧饱和度，并增加氧弥散量，协助患者取肢高头低体位，以对休克状态进行纠正。加强对气道的护理，患者气道因其他原因阻塞或患者无自主呼吸时，需将气道内呕吐物和异物及时清除，行气管切开术或气管内插管，建立人工呼吸通道。在成功置管后，保持气道通畅，及时将痰吸除，对患者呼吸时胸部起伏运动有无异常进行观察，排除因气胸、肋骨骨折等原因导致的胸廓反常活动，降低患者死亡率。血气胸患者在采用胸腔闭式引流治疗后，对整个引流系统的密闭性需加强保持，对引流液的流量变化、色泽、性质作好观察，发现并立即处理异常。
2结果
对两组患者行4-24个月的随访，观察组40例患者中，优32例，占80%；良6例，占15%；一般2例，占5%，优良率为95%。对照组40例患者中，优24例，占60%；良4例，占10%；一般12例，占30%，优良率为70%。观察组显著高于对照组优良率（P[2]，常伴有多发伤及合并症，出血多，损伤重，对患者的生命造成严重威胁，手术是挽救患者生命和改善预后的有效方法，其中护理干预是确保临床效果的关键环节[3]。积极纠正休克，明确复合伤，对患者实施心理护理，建立静脉通道，加强生命体征监测，行体位护理，呼吸道护理、康复锻炼指导、并发症的观察及预防，可明显提高治疗有效率。
综上，在骨盆骨折手术中采用针对性护理干预，可明显提高治愈率，临床效果满意。提高治疗成功率，改善患者生存质量。
参考文献
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