【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0322-02 【关键词】 医院感染；危险因素；分析；管理对策 换药室是对手术病人的手术切口、外伤创面或感染伤口等进行换药处置的场所，也是各种细菌易污染的场所，处置不当易引起手术切口和创面的感染等，不仅影响治疗效果，还给病人带来了不同程度的痛苦和不必要的经济负担，因此，我院对换药室进行了医院感染危险因素的分析，认真制定了控制换药室感染的对策，有目标地进行管理，取得了显著效果，现介绍如下。
1医院感染的原因分析
1-1制定不健全按照卫生部《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的要求，各医疗卫生机构应建立健全的医院感染控制三级网络（医院感染管理委员会，医院感染监控办公室，科室医院感染管理小组）。职责明确，但我院只有感染专职人员按照有关医院感染管理规范的要求做一些工作，专职人员自身能力、权力均有限，虽每天忙于检查、督导、但效果不高。
1-2意识淡漠医院感染工作未得到广大医务人员思想上真正、足够的认识，工作流于形式，应付检查，没有实实在在的去做该做的工作。
1-3布局不合理，标示不清换药室面积小，房间布局不合理，换药床、换药座椅未固定摆放，污染物品处置不充分，清洁区与污染区标识不清。
1-4无菌观念不强个别医护人员进出换药室不戴口罩，换药前后忽略了洗手，特别是在为多名患者连续换药时，增加了交叉感染的机会。
1-5工作流程不规范个别医护人员时间安排欠妥，忽略了换药时应先换清洁伤口后换感染伤口的顺序，使换药室增加了人为感染因素。
2控制感染的管理对策
2-1 完善规章制度，健全组织机构 在分管感染的主管院长领导下，设立了感染科，成立了感染管理小组，由护士长、科主任组成监督小组，负责科室的微生物检测，消毒隔离制度的执行与落实。
2-2加强培训，提高意识针对专科性质，组织手术医生、护士学习相关感染管理规范，消毒技术规范，各种规章制度，普及医院感染知识，采用定期专题讲座，定期分批参加短期培训等多种形式，提高医护人员对感染危害的认识性，促进控制感染工作的开展。
2-3保证换药室坏境合格为了保证换药室坏境整洁，我们采取了以下措施：（1）控制换药室人员进出，凡进换药室一律戴口罩。（2）规范换药室物品的放置，物品标识清楚。（3）进行空气消毒，紫外线照射2次/天，每天由专人管理。医用垃圾和生活垃圾分别放入指定容器里，将注射器、针头、绷带、纱布、棉球等进行分类回收，绝对禁止使用过的物品流失到院外。
2-4 严格无菌技术操作 （1）严格遵守无菌操作原则，操作时穿工作服，戴帽子、口罩，并定时清洗更换。（2）操作前后用流水洗手，做到一医一患、一洗手，以防交叉感染。（3）换药座椅、换药床每日分别用专用抹布擦拭，清洁伤口2-3天换药一次，换药室检查伤口有无红肿，并注意清除伤口血迹、分泌物。如伤口有引流条，应于手术后48h协助拔除，拔引流条时注意用生理盐水棉球擦净分泌物，感染伤口一般放在最后换药，换药时注意选择药物，伤口血性分泌物较多者选用凡士林纱布，必要时做细菌培养及药敏试验。
2-5对物品的保存，无菌措施改革取消持物钳的湿式保存改为干式保存，严格遵守启用时间，每4h进行更换，将原来锐利器械侵泡方法改为刀片、剪刀等锐利器械分别放入清创包，拆线包中高压灭菌确保无菌效果，凡士林油纱布和液体石蜡油干热无菌时做到小包装，防炸裂。
2-6加强质控设置2名护士为监控员，护士长、监控员不定期抽查护士对感染知识的掌握程度及执行情况，如通过抽查护士对消毒液的配制，了解其掌握程度，每月对室内空气、物体表面、消毒灭菌后的器械物品、工作人员的手、消毒液等进行一次微生物学采样监测，了解感染制度的执行情况，如不符合感染标准，质控当班人员、监控员和科主任、护士长。
通过以上危险因素的分析和对策的实施，有效降低了换药室感染率。
