程燕红 蒋宝玲
(1.陕西省延安职业技术学院内科，陕西 延安 716000；
2.延安市中医医院腔镜中心，陕西 延安 716000)
慢性萎缩性胃炎是由于各种刺激使胃粘膜表面持续反复受损，出现粘膜固有腺体萎缩或消失，胃粘膜变薄，粘膜肌层变厚[1-3]。目前临床上应用雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的效果，其具有起效迅速、抑酸作用好等优点，单独给药虽然短期能取得可见效果，但该药耐药性会随服药时间延长而增加，且一旦停药，会导致该疾病复发[4-5]。吗丁啉是一种促胃肠动力类药物，能够直接作用于胃肠壁，加快胃排空速度，改善幽门收缩能力，维持胃肠运动的协调，缓解患者临床症状[6]。本研究讨论了雷贝拉唑联合吗丁啉在慢性萎缩性胃炎的治疗效果，结果如下。
1.1一般资料 研究对象纳入2020年1月至2021年10月在院门诊诊治的156例慢性萎缩性胃炎患者，将其随机分为对照组和观察组，各组78例。对照组给予单药雷贝拉唑治疗，观察组给予雷贝拉唑联合吗丁啉治疗。对照组36例男性，42例女性；
年龄51～74岁，平均(62.14±4.87)岁；
病程2-6年，平均(4.08±1.07)年。观察组39例男性，39例女性；
年龄50～71岁，平均(61.23±5.08)岁；
病程1～6年，平均(4.08±0.94)年。患者的一般资料无差异(P>0.05)，研究可行。纳入、排除标准见相关文献[7-8]。
1.2方法 两组患者均遵医嘱进行常规药物治疗慢性萎缩性胃炎，包含抗生素用药、胃粘膜保护剂对症治疗等。对照组在上述基础上给药雷贝拉唑(晋城海斯制药有限公司，国药准字H20080125，20 mg*7片，同下)20 mg/次，每天2次。观察组在常规给药的基础上，给药雷贝拉唑雷贝拉唑20 mg/次，每天2次，吗丁啉(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，10 mg*42片)片饭前口服，1片/次，每天3次。两组患者共用药2个月。患者居家服药期间，医护人员应定期进行随访患者的用药情况以及督促患者按时吃药，嘱咐患者出现不良反应及时询问医生处理措施。观察指标见相关文献[9]。
2.1两组患者临床疗效对比 对比两组总有效率，观察组(98.72%)高于对照组(91.03%)(P<0.05)。见表1。
表1 临床疗效[n(%)]
2.2两组患者血清胃泌素-17、胃动素水平对比 治疗前，两组患者血清胃泌素-17、胃动素水平对比，无显著差异(P>0.05)；
治疗后，两组患者的血清胃泌素-17、胃动素水平均升高，且观察组各项水平更高(P<0.05)。见表2。
表2 血清胃泌素-17、胃动素水平
2.3两组患者症状改善情况对比 治疗前，两组腹胀、纳差、恶心、上腹疼分值相比，无显著差异(P>0.05)；
治疗后，两组患者上述各项症状分值均下降，且观察组各项分值更低(P<0.05)。见表3。
表3 症状改善情况分)
2.4两组患者不良反应发生情况对比 对比两组不良反应发生率，观察组(2.56%)低于对照组(11.54%)(P<0.05)。见表4。
表4 不良反应率[n(%)]
慢性胃炎是影响人们日常生活质量的一种顽固性疾病，临床难以达到完全治愈的效果。一方面是因为胃炎发病与不良饮食之间的关系密切，另一方面年龄也是影响其发病的一个因素，且随着年龄的增长，患者的各项机体功能衰退，多数伴有基础疾病，再加上长时间药物的刺激，易出现胃粘膜的损坏，对之后的恢复也起到阻碍作用[10]。
雷贝拉唑是一类质子泵抑制剂，作用于消化系统的抑酸药物，通过降低胃粘膜壁的酶活性，达到缓解临床症状的效果，吗丁啉为一类胃肠动力药物，常被用于辅助缓解慢性胃炎的临床症状。研究结果显示，观察组的总有效率和不良反应发生率均优于对照组，提示雷贝拉唑联合吗丁啉在慢性胃炎的应用中具有良好的治疗效果，且具有一定的安全性。分析原因可为单药雷贝拉唑初期具有较强的治疗效果，但长时间用药患者会产生耐药性，且其本身存在一定的副作用，能够导致患者的胃肠功能紊乱，而患者自身胃肠功能就有一定程度的受损，不利于后期的治疗。当配合吗丁啉药物时，能够改善患者的胃肠功能紊乱情况，缓解患者的临床症状，且两者联合使用不良反应较小。本研究中在联合保护剂的基础上加用吗丁啉，结果与其相似。患者由于G细胞含量下降，使得血液中胃泌素-17含量降低，而胃动素由Mo细胞分泌，广泛分布于小肠中，可反应胃和小肠的收缩功能，促进消化，联合检测可评估患者胃肠功能及恢复效果。研究结果也显示，观察组治疗后血清胃泌素-17、胃动素水平均得到改善，且各项症状改善评分值均低于对照组，表明两种药物联合对患者的症状改善和胃肠功能起到了促进作用。
综上所述，雷贝拉唑联合吗丁啉能够缓解慢性萎缩性胃炎的临床症状，促进胃肠功能的改善，具有较好的治疗效果，有积极地临床应用价值。
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