[摘要] 目的:做好消毒隔离防止医院感染。方法:提高护士自身素质,强化医院感染意识;加强门诊环境管理;做好导诊、分诊工作,做好患者管理;开展卫生宣教提高群众认识;严格执行消毒隔离制度。结果:通过做好各项消毒隔离工作,有效地预防医院感染。结论:预防医院感染,严格执行消毒隔离是关键。
[关键词] 门诊;预防;医院感染;消毒隔离
[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-114-02
医院感染是目前全球性医院人群健康特别是住院患者群体康复的重要问题[1],而门诊是医院的前沿阵地,门诊的护理服务直接展现医院的护理质量与医务人员的精神面貌,直接影响医院的形象和效益[2],也是传播感染疾病的地方,因此是预防感染重要科室之一。近五年来,我院在做好护理工作的同时,加强了医院感染的预防控制,取得了较好的成效,现将我院的做法和体会报道如下:
1提高护士自身素质,强化医院感染意识
预防医院感染措施落实到个人。由于综合性门诊工作量大,护理人员缺编,就诊秩序混乱、拥挤、诊治手续复杂、患者满意度普遍不高[3],因此我院狠抓门诊各项工作,预防医院感染,具体落实到个人。
加强医务人员对医院感染的学习。要做好医院感染的预防控制,首先是医务人员要重视医院感染,同时要学习和掌握医院感染的相关知识,如《医院感染管理职责》、《无菌操作制度》、《医院污物管理制度》、《医疗废物管理制度》等。门诊部从实际出发,采用观看录像和授课,相互交流等形式进行宣传教育,并通过出版宣传栏,张贴宣传画报和印发院内感染学习资料,组织门诊各科室护理人员进行学习并考试,结合医院制订的院内《医院感染考核惩罚标准》,每月由感染科主任负责,护理部、门诊护士长等工作人员组成联合检查组,到各科室进行检查,每周由科护士长到各门诊各科室进行检查,发现问题及时解决,并将问题发表在每月的《质量管理》专刊,与科室、个人的奖金挂钩,事故与差错落实在人头上,做到工作人员与护士长、科主任同奖同罚。通过学习、考核,监督和奖罚,强化全体护理人员的医院感染意识和知识水平。
2 加强门诊环境的管理
每日开诊前诊室要开窗通风20～30 min,各诊室每日用0.2%强力消毒净消毒液湿拖1次,紫外线空气消毒2次,每次1 h。各诊室、大厅、通道、地板、墙砖、门窗,每周大清洁1次;地板每天2次清扫,用0.2%强力消毒净消毒液湿式拖地1次;候诊椅、桌、诊床每天用0.2%强力消毒净消毒液擦拭1次,有污染物及时清洁消毒。手术室、注射室、人工流产室、换药室、纤维支气管镜室等重点科室,每天用0.2%强力消毒净消毒液湿拖2次,每天紫外线空气消毒2次,每次1 h,每月空气细菌监测1次。紫外线灯每季做监测,不合格及时更换。各科室诊床单、枕套每2~3天更换清洗1次,有污染时随时更换清洗消毒。
3 做好导诊、分诊工作,加强患者管理
导诊、导查岗位台位置明显,服装鲜明,佩戴导医牌,导诊,导查巡视于患者之间,表情和蔼,言语亲切,主动询问,耐心细致地为分科不明及不熟悉环境的患者及时分诊、导诊、密切观察患者,如发现危急重患者及时抢救,发现发热患者,及时分诊到发热诊室,发现传染患者及疑似传染病及时到各传染诊室。安排好就诊秩序,做好导医、导查分诊工作,维持良好工作秩序,尽量控制人员流动密度,减少患者就诊时间,使空气中微生物含量降低的重要措施。
我院从2005年开始,门诊各科室不断设置专科护士,在门诊大厅,明显位置设置导诊护士,几年来收到良好的效果,患者从挂号、诊病、计划、检查、取药等一系列活动没有出现混乱、拥挤现象,杜绝了“三长一短”现象。
4 开展卫生宣传教育,提高群众认识
门诊是医院面向群众、面向社会的重要窗口,特定的工作环境和性质,决定了抓好卫生宣传教育,提高群众认识,是预防医院感染的重要途径。我院的做法是:在候诊大厅定期出健康教育专栏,电视播放录像、定期发健康教育处方,在显眼处张贴宣传画报;导诊护士和各专科护士,利用候诊和诊疗过程,对患者及家属进行有关知识,如肺结核、肝炎、麻疹、水痘等预防宣传教育。通过宣传教育,提高人们的自我保健意识和自我保健能力,有效地预防了医院感染的发生。
5 严格执行消毒隔离制度
各科室、诊查室、各种操作台、检查床,每日用0.2%强力消毒净消毒液擦拭1次。
室内无菌物品、清洁物品、污物品、分开放置,无菌物品专橱或专柜存放,标记清楚,不过期、不失效。抽出的药液、开启的无菌液体注明时间,超过2 h不使用;启封抽吸的各种溶媒超过24 h不使用,多数采用小包装。酒精、碘酒密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等),一经打开,使用时间最长不超过24 h,多数使用小包装。治疗工作的诊室、科室,认真遵守无菌操作规程,隔离原则,严格执行器械、物品的消毒、灭菌和处污要求,做到操作前后洗手,注射检查、手术器械“一人一用一消毒一灭菌”。血压计、听诊器每周用0.2%强力消毒净清洁1次,每天用紫外线灯照射2次,污染时随时清洁消毒,血压计袖带、小枕每周2次清洁、消毒。体温计用75%酒精浸泡,每日更换1次,保持有效浓度,诊室使用一次性压舌板,“一人一用一销毁”,每诊室、治疗室、注射室、检查都配有0.2%过氧乙酸液泡手,要求每诊治一患者抹手1次。
有传染患者污染随时消毒处理,污染布类就地封存,有污染标志,不得污染其他地方。发现有疑似肝、肠道传染患者,立即分诊到门诊肝、肠道传染病专科就诊,并指导患者到专用厕所,专科化验室、检查室、专门通道和各种专科窗口办理有关手续,患者需住院治疗到感染科处置清洁更衣[4-7]。
预防和控制医院感染的工作涉及面广,在医院门诊的护理工作中,不仅要做好各个环节的清洁、消毒、灭菌和隔离工作,还要利用门诊优势,广泛宣传,深化人们对预防医院感染重要性的认识,才能更有效地预防医院感染的发生。
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(收稿日期:2009-04-23)