【摘 要】全面预算管理对于控制和管理公立医院的业务活动、统筹规划医院的全面发展有着重要的作用，但是就目前我国公立医院全面预算管理的实际情况来看，其中出现了不少问题，要求相关人员能够根据这些问题进行具体分析。本文就公立医院全面预算管理现状及问题以及模式的创新对策等进行简要的探讨。
【关键词】公立医院；全面预算管理；现状及问题
一、引言
全面预算管理指的是从各个方面对医院的各项经营活动、预算要素进行管理，以便降低医院的经营成本，推动医院的更好发展。全面预算管理模式并不是单一的模式，各医院需要根据自己的實际情况如战略发展目标、工作环境等进行具体问题具体分析。因此，以下本文就公立医院的全面预算管理进行了简要探析。
二、公立医院全面预算管理现状及问题
1.预算管理体系不够健全
部分公立医院的全面预算管理体系还不够健全。由于公立医院的特殊性质，不少公立医院在预算管理上出现了错误的认识，没有认识到预算管理的必要性，因此制定的全面预算管理制度不够完善、组织体系建设也还不够健全，考评体系也存在较多的问题，导致医院的全面预算管理工作效率较差，管理人员缺乏必要的行为指导，因此会限制医院全面预算管理的效率和质量。
2.预算管理方法有待创新
公立医院目前采用的全面预算管理方法为简单的零基预算法、增量预算法以及固定预算法等，方法较为单一、简单，复杂程度不高，科学性和管理效率也较为不足。随着时代的不断发展，公立医院需要创新更加科学的预算管理方法，适应当代复杂的预算环境，提高管理效率，推动医院的更好发展。
3.预算管理不够全面
预算管理不够全面主要表现在以下几点上：第一，医院全面预算管理的覆盖率不够广泛，全面性不足。全面预算管理中的“全面”应该包括所有与医院相关的预算元素，但有些公立医院在实际的管理过程中并没有将设备设施维护更新费用、卫生材料采购等费用完全纳入管理范围，以至于无法实现库存限量管理，增加资金占用率；第二，工作人员的参与度不高。要实现全面预算管理必须要求各个部门和部门人员广泛参与其中，但是很显然，有些公立医院并没有做到这点；第三，预算本身不够全面，即只是对整个医院的年度预算进行了干预和管理，对于季度预算等重视程度不足，容易产生突击完成预算的现象。
三、公立医院预算管理模式探析
1.健全预算管理组织机构
健全的预算管理组织机构是加强全面预算管理的重要基础，公立医院要进行全面预算管理更加需要加强对组织机构建设的重视，提高预算管理的效果。公立医院全面预算管理组织机构应该要由以下几个方面组成：即职工代表大会、全面预算管理领导委员会、全面预算管理办公室以及全面预算管理责任中心及单元小组。通过这些组织机构的设置，医院可以更好地落实全面预算管理制度，提高管理的质量。
2.完善预算管理制度
全面预算管理制度的制定是指导相关工作人员工作规范的重要前提和基础，要求医院能够从全面预算管理的责任制度、工作制度以及基本制度等方面进行管理制度的改革和完善，并且要求在管理制度的制定过程中能够明确规定管理的方法和规章、条例等，给工作人员提供具体的行为指导，为全面预算管理效率的提高奠定基础。
3.优化预算管理流程
新时期信息技术的发展为优化公立医院的全面预算管理流程提供了一定的技术支持，医院可以信息技术为核心，建立公立医院网络平台体系，对医院的各项财务信息和非财务信息进行有效的监管，并以经济数学模型为基础，加强医院的全面预算管理。在具体的全面预算管理流程设计中，医院需要重视对预算管理的监督和控制，要求能够建立三级编报制度，对医院各级预算进行分层、分块监督和管理，防止出现预算管理漏洞，给医院带来不利的影响。
4.健全绩效考评体系
全面预算管理需要各部门和人员的相互配合与支持，因此医院在建立健全全面预算管理体系的基础上还需要加强对绩效考评体系的重视，以合理的绩效考评制度和方法进行职工的管理，提高职工的工作积极性，明确职工的职责，督促职工将自己的工作做到位，以便争取更好的考评成绩和绩效奖励。具体来说，医院在制定绩效考评指标时可以从医院发展指标、政府宏观政策指标、非财务指标、财务指标、空间及时间指标以及长期规划指标和短期计划指标等方面着手，对职工进行综合的绩效考评。
四、结语
综上所述，全面预算管理对于加强公立医院各个业务环节活动的控制、实现公立医院各个部门的协调发展有着重要的作用和意义。目前，我国公立医院在全面预算管理模式的建立上还存在着诸多的问题，如全面预算管理体系不够健全、全面预算管理方法单一等。因此，要求医院有关负责人能够正视这些问题，转变预算管理理念，创新和健全全面预算管理体系，采用更加科学的预算管理方法，并优化预算管理流程、健全绩效考评体系，实现公立医院的更好更快发展。
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作者简介：
刁文博（1987—），女，北京人，工作单位：北京大学人民医院，职务：会计，研究方向：会计、财务管理。