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摘要：目的：探究固定义齿与活动义齿联合修复的方法对牙列缺损患者进行修复的临床效果。方法：本研究选取2013年1月至2014年1月我院口腔科收治的180例牙列缺损患者作为研究对象，对患者采用固定义齿与活动义齿联合修复，共有183件修复体，其中上领79件，下颌104件。在进行修复后，定期对患者从舒适、咀嚼、固位三方面的修复效果进行追踪，并且评估患者咀嚼效率的变化。结果：本研究的180例牙列缺损患者经固定义齿一活动义齿联合修复后，义齿美观舒适、稳定并且固位好；从舒适、咀嚼、固位三方面对患者进行回访，2年后随访满意度分别为：舒适，100.0%；咀嚼93.9%；固位99.4%。经联合修复后患者的咀嚼功能明显改善，并且具有统计学意义（P<0.05）。结论固定叉齿与活动义齿联合修复方法对于牙列缺损修复具有显著效果，并且患者满意度高，值得推荐。
关键词：固定义齿；活动义齿；联合修复；牙列缺损
[中图分类号]R783.4
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0221-02
随着社会的发展、科学技术的进步，医疗水平及人民生活水平的不断提高，人们对牙齿的健康和美观提出了越来越高的要求，一个好的义齿应该具备美观舒适、稳定并且固位好三个特点。在20世纪50年代，就有学者首次应用固定义齿与活动义齿联合修复，开启了义齿修复的新时代。固定义齿与活动义齿联合修复具有固定义齿和可摘义齿两方面有点，对牙列缺损有良好的修复效果。固定义齿与活动义齿联合修复方法有重要临床价值，例如修复体的设计符合人体口腔生物学原理，能缓冲牙合力，减少基牙损伤，使牙合力能沿着基牙的长轴传递，这样有利于基牙的健康；在稳定和良好固位的同时，此种方法能最大程度地保留残冠、残根，减少牙槽嵴吸收、保护剩余牙齿的健康，大幅提高患者义齿的咀嚼效率；此外，固定义齿与活动义齿联合修复方法符合美观要求，有可摘义齿卡环没有的优势，其在修复蝣离端牙缺损方面已显现出明显优势。本研究选取我院收治的180例牙列缺损患者作为研究对象，对患者采用固定义齿与活动义齿联合修复，在进行修复后，定期对患者从舒适、咀嚼、固位三方面的修复效果进行追踪，并且评估患者咀嚼效率的变化，现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2010年1月至2011年1月我院口腔科收治的180例牙列缺损患者作为研究对象，其中男性83例，女性97例，年龄范围为36-82岁，平均年龄为51.5岁，在患者入院后，我们对患者采用固定义齿与活动义齿联合修复方法进行牙齿修复，共有183件修复体，其中上颌79件，下颌104件；其中肯氏I类缺损60件，肯氏Ⅱ类缺损89件，肯氏Ⅲ类34件。对患者分别应用双重套筒冠、太极扣等附着体联合修复后均取得显著的临床效果。我们所选取患者没有影响义齿修复的其他病症，并且患者的口腔状况和基牙健康等均符合附着体修复的适应征。
1.2方法
1.2.1修复方法
一，在患者入院后，我们首先对所有患者进行口腔全面检查，给患者拍摄牙片和曲面断层，按照患者的实际情况制定个性化治疗方案。患者的牙周炎和患牙经根管治疗后明显改善，患者所伴有的牙髓疾病或牙周健康等问题均被治愈。肯氏I类缺损和肯氏Ⅱ类缺损时游离端缺失间隙近中一般选用双基牙或多基牙固位。二，牙体预备与普通冠桥修复和活动义齿备牙的原则基本相同。为了防止患者的颌位发生改变，必要时可分为以下四个区段：左上、右上、左下、右下，进行分段牙体预备。烤瓷联冠基牙内冠与附着体阴极部分经试戴、使之闭合，完全就位。让患者试戴烤瓷联冠和附着体阴极部分，然后调整咬合程度，再次硅橡胶取模，在印模与烤瓷联冠外缘之间滴几滴石蜡油，然后再灌超硬石膏。让患者试戴附着体义齿，然后调整咬合关系，检查患者口腔有无压痛点，将粘合剂调为适中黏度，然后将粘合剂放入联冠使联冠粘固，然后戴入义齿活动部分，使之密合，然后作正中咬合，在粘固剂未完全粘固时，取出附着义齿活动部分，除去多余粘固剂，然后完全就位义齿活动部分，直至粘固剂完全硬固粘固。三，患者已经试戴固定义齿，接下来就要注意调整活动义齿。经准确调整后，将活动义齿和固定义齿一起戴入并注意防止错位。
1.2.2观察指标
在患者经过固定义齿与活动义齿联合修复之后的6个月、12个月、18个月、24个月，我们从舒适、咀嚼、固位三方面对患者进行回访，并根据回访结果进行满意度评估。评估结果分为以下三个标准，非常满意：义齿美观舒适，无疼痛，患者咀嚼功能良好，牙龈无退缩，固位好。满意：在舒适、咀嚼、固位三点中，有一点有缺陷，但是经过再次处理后能有改善。不满意：在舒适、咀嚼、固位三点中，存在两点及以上问题，经再次处理后没有改善。咀嚼功能我们采用筛称重法对患者进行测试，筛孔直径为3.0mm，让患者咀嚼3g花生米1min，将咀嚼物进行过滤，然后残余物质先干燥然后称重计算咀嚼效率。咀嚼效率=（总重量-残余量）/总重量×100%。
1.2.3统计学方法
在经过6个月、12个月、18个月、24个月的回访后，我们应用SPSS15.0对患者舒适、咀嚼、固位三方面的调查结果进行统计分析，计数资料用x±s表示，并作t检验，计量资料作t检验分析，以p<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1固定义齿与活动义齿联合修复的临床效果评价
在患者经固定义齿与活动义齿联合修复后，我们在第6个月、12个月、18个月、24个月对患者进行回访，舒适指标的患者满意度分别为：6个月时为85.0%、12个月时为89.4%、18个月时为95.6%、24个月时为100.0%；咀嚼指标的患者满意度分别为：6个月时为77.8%、12个月时为81.1%、18个月时为88.3%、24个月时为93.9%；固位指标的患者满意度分别为：6个月时为90.1%、12个月时为94.4%、18个月时为97.8%、24个月时为99.4%。具体结果见表1。
2.2固定义齿与活动义齿联合修复前后患者咀嚼效率对比
180例患者在进行固定义齿与活动义齿联合修复前咀嚼效率为（46.2±1.90），经联合修复治疗后咀嚼效率为（79.6±0.96），患者在联合修复后咀嚼效率得到显著提高，并且差异具有统计学意义（p<0.05），具体结果见表2。
3 讨论
随着科学技术的进步，医疗水平及人民生活水平的提高，人们对牙齿的健康和美观提出了越来越高的要求。近年来，牙列缺损成为口腔科的常见疾病之一，牙列缺损不但影响着患者的美观，而且对患者的口腔健康会产生不良影响，如不进行及时治疗，可能会造成严重后果在20世纪50年代，就有学者首次应用固定义齿与活动义齿联合修复，开启了义齿修复的新时代。固定义齿与活动义齿联合修复具有固定义齿和可摘义齿两方面的优点，与传统活动义齿修复相比，固定义齿一活动义齿联合修复固位力强，基牙损伤小，大幅减小活动义齿的体积，并且患者对义齿的适应期较短，使患者的舒适感明显提升。而且联合修复方法符合美观要求，有可摘义齿卡环没有的优势，其在修复游离端牙缺损方面已显现出明显优势。本研究选取我院收治的180例牙列缺损患者作为研究对象，对其应用固定义齿与活动义齿联合修复方法进行修复，修复后从舒适、咀嚼、固位三方面的修复效果对患者进行回访，修复后2年患者的满意度很高，并且患者的咀嚼效率得到显著提高，本研究为固定义齿与活动义齿联合修复在牙列缺损中的应用提供了理论依据。