摘 要：目的 比较在《护理人文修养》课程改革前后，在校护生人文关怀品质的现状，提出相应的培养改进策略，提升当代护生的关怀品质，为临床输送优秀护理人员。方法 运用1+1实验课与理论课相结合的方法对 2015级护生进行人文关怀品质培养。在《护理人文修养》课程结束后，采用护士人文关怀品质量表对2015级护生和以理论课教育为主的2014级护生进行问卷调查，并对2届调查结果进行比较。结果 2015级护生第1学期末人文关怀品质总分（3.99±0.92）高于2014级同期 （3.73±1.03）分水平，差异有统计学意义（P<0.05），2015级护生的关怀理念、关怀能力、关怀感知维度得分高于2014级护生同期水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以1+1实验与理论相结合的教育模式可在一定程度上提升护生人文关怀品质。
关键词：人文课程 护生 人文关怀
中图分类号：R47-4 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）05（b）-0162-04
Abstract： Objective： To compare the nursing before and after the "humanistic culture" curriculum reform， school nursing students humanistic quality status， put forward the corresponding improvement strategy training， promote college students" caring quality， excellent transportation for clinical nursing staff. Methods： 1+1 experimental course and theoretical course were combined to cultivate the humanistic care quality of 2015 nursing students. After the end of the course of nursing humanistic accomplishment， a questionnaire survey was conducted among 2015 nursing students and 2014 nursing students based on the theory of humanistic care quality， and the results of the 2 survey were compared. Results： The nursing students of grade 2015 at the end of the first semester of humanistic care quality x + s score （3.99 ± 0.92） is higher than 2014 over the same period （3.73 ±1.03） level， the difference was statistically significant （P<0.05）， the idea of caring， 2015 nursing students caring ability and caring perception dimension score higher than the same period the level of nursing students of grade 2014. The difference was statistically significant （P<0.05） Conclusions： By combining 1+1 experimental and theoretical mode of education can improve the humanistic quality of nursing students in a certain extent.
Key Words： Humanities curriculum； Nursing students； Humanistic care
人文關怀理念是指护士在领悟人的生命价值和职业崇高的基础上所具备的关爱生命，满足护理对象关怀需要的角色责任意识，与同理地尊重与关爱护理对象的人道主义信念和价值观相整和而形成的理性认识和行为准则[1]。随着医学模式的转变及社会需求，护理人员不仅具有扎实的理论知识，过硬的专业技术，还应具有较高的人文素养，高尚的道德品质和社会责任感[2]。培养一批批“知识，技术，素养，道德，责任感”五位一体的优秀护生是当前各大高校的重要任务。学校要学会从传统的教学模式中“取其精华，去其糟粕”，不断完善护生人文素质的培养方案，适时适当地调整护生的培养计划，以适应新型的医学模式及社会需求。本研究即探索新型教学模式，通过“1+1”实验课与理论课相结合的方法培养护生人文关怀品质。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本校护理学专业在《护理人文修养》的教学中，对2015届287名护理学生进行实验课与理论课比例为1：1的课程改革，并对其发放问卷，统计研究，其中有效问卷243份，其中男生16名，女生227名，独生子女98人，非独生子女145人，农村户籍180人，城镇户籍63人，班干部100人，非班干部143人。对2014届278名护生进行统计，其中有效问卷238份，男生14名，女生224名，独生子女96人，非独生子女142人，农村户籍166人，城镇户籍72人，班干部129人，非班干部109人。
1.2 方法
（1）2014级护生采用传统授课模式。理论知识教育选用史瑞芳编写的《人文护士修养》教材，学生以学习理论知识为主，辅之以期末考核的形式来了解护生对护理人文关怀理念的掌握程度。
（2）2015级护生采用“1+1”理论课与同等比例的实践课相结合的新型教育模式。为提高2015届护生的人文关怀品质，我校针对2015届护生的课程进行了创新改革，在理论课的基础上增添等比例的教学实验课，充分发挥理论与实践相结合的作用，让护生更深刻地感受人文关怀，了解人文关怀并学会应用人文关怀理念。
（3）课程教育。在学校原有师资力量的情况下，我校以建立“培养一批批符合现代医学模式的护士”为目标，在原有理论教材的基础上，不改变理论授课模式的情况下增加临床实践课程的数量。在新型教学模式的指导下，设计一系列场景模拟，共情体验的实践课程，将现实教育贯穿于理论学习之中。在护生学习护士礼仪的同时安排医院老师来我校指导护生的坐、站、走姿并要求学生以情景剧的形式将礼仪规范展现出来；在护生学习如何与病人更好的沟通交往时安排护生下临床跟随医院护士学习体会。大部分护生会发现护士在患者住院期间对其的关怀照护是优质护理的重要标志之一。
2 结果
2.1 两届护生基本资料比较
两届护生基本资料比较，差异无统计学意义，见表1。
2.2 两届护生的人文关怀品质比较
2014级与2015级护生在上完《护理人文修养》课程之后，进行人文关怀品质的统计，得出关心分与知识分不具有统计学意义，理念分、能力分与感知分具有统计学意义，见表2。
3 讨论
3.1 1+1产教融合课程改革可以提高护生的关怀理念、关怀能力与关怀感知
从统计分析可得，理念分、能力分与感知分具有统计学意义，课程改革明显提高了护生的关怀理念、关怀能力与关怀感知。临床环境的学习能够提供给护生更多专业理论与实践相结合的机会[6]。说明在原有纯理论教学的《护士人文修养》的基础上，加入了实验课程后，护生们一方面学习理论知识，一方面将理论融合于实践，另一方面更是使护生在实验课的过程中，在各位有丰富临床经验的代教老师的带领下提升关怀感知与关怀理念，感受到爱心、细心、耐心、责任心，使其具备优秀的美德而成为一名优秀的护士。护士人文关怀品质的提高需要不断的实践和锻炼[7]。从实践中，不断地增强关怀能力，实验课正好成为媒介，可以培养护生的关怀能力。因此，以人文关怀为指导，在专业课程中渗透关怀以培养学生人文关怀能力是关怀教育研究的重点[8]。
3.2 1+1产教融合课程改革对关心与关怀知识的品质培养效果不明显
研究分析表明，关心分与知识分不具有统计学意义，说明1+1产教融合课程改革对关心与关怀知识的品质培养效果不明显。关心更多地与护生自身的感悟有很大关系。每个人的经历、家庭等等原因会造成护生对于关心不同的理解。关怀知识与人文专业课息息相关，实验课增加与护生关怀知识的学习可能关系不大。
由此可见，患者眼中的优质护理标准，不单纯是护士为患者做了哪些事，而是做事时是否主动，热情，耐心，及时等，是否展示出对患者的关怀，是否给患者带来良好的感受[3]。理论课堂中可穿插小组讨论，要求学生能够将自我感悟结合课堂内容用语言的形式表现出来，在小组交流过程中开动护生脑筋，使思想激烈碰撞。在一次次模拟情境教学和临床实践授课的过程中，让护生在职业生涯的初始阶段就把人文关怀这一理念铭记在心。
总之，“1+1”授课教学改革在理论课中穿插实验课，让护生将理论知识转为实践动力，让护生能更深层次地了解他们未来要从事的行业，使他们在教学中潜移默化地学习到人文关怀的品质，提升关怀能力以应对不同环境情况。更有效地使护生理解关怀理念，感知人文关怀，领悟关怀理念。
3.3 护生人文关怀品质仍然存在的不足
3.3.1 缺乏临床体验
护生较少接触临床和实践，缺乏对患者痛苦的身心共鸣。在人道利他价值观的差异来看，这可能與在校护生较临床护士相比，所处校园压力要低于临床工作环境不同有关[9]。临床护士在工作中有更多的机会治疗病人，观察病人的痛苦，同情他们，体谅他们，而护生只能通过书本和教学视频来获知对病人的信息，缺乏工作压力和紧张气氛，更难体会到病人的感受。护生比临床护士更少见过伤患的生老病死的喜悦和痛楚，相比之下是学校的教学课程和与同学共同学习的过程，较难体会到病患及家属的感受。
3.3.2 护生自我缺乏重视
情绪智力是“人文关怀”中国护理人员所必备的心理素质[10]。护生的情绪智力直接影响到自身的人文关怀在临床中的应用，而现在，护士对于自我的人文关怀的理解不到位，对其人文品质不够重视，应提升自我的专业技能和理论知识的同时，提高情绪智力、增加体验见识。这些目的是完善自己的关怀知识结构，提升自己对人文关怀的认识[11]。
3.4 可以改进的策略
3.4.1 《护理人文修养课程》的改进
护理学是自然科学和社会科学相结合的学科，应在现有课程设置基础上，拓展其内涵建设，彰显护理学的人文特征[12]。学校应该让更多的专业课与人文课程相结合，毕竟人文关怀体现在操作的方方面面。护理人文修养课程的实践课增加的同时，老师在上课时应更好地利用这一改变，使同学们的理解与学习人文关怀。
“1+1”课程模式提高了护理教育者自身的水平和要求，护理教育者应充分认识到人文关怀能力和与职业价值观的相关性，从不同的人文关怀维度着手，培养护生正性的职业价值观[4]。护理教育者光进行理论的授课是不行的，还应不断提高实践培养能力。鉴于此，建议各护理院系建立学生早期接触临床的机制，使学生早期接触临床，给学生更多实践机会，使学生有效地实践关怀，感受关怀，体现关怀，从而使之掌握关怀的技能，提高其关怀能力，更重要的是培养他们特有的护理职业态度和方法。并在实践中锻炼护理教育者的能力[5]。
3.4.2 教师的改进
人文关怀教育对护理专业教师也提出很高的要求，教师应有较高的人文素养，能呈现关怀，分享关怀[13]。老师的人文关怀理念会深深地影响学生，从而影响学生。现在人文课的老师更加注重理论的教学，学校在开设人文课程时，老师需要进行不断改革，应该在课堂上就不断增加关怀理念的培养。
3.4.3 學生自身的提升与领悟
随着护理的发展，在护理方面的学位越来越高，大学本科毕业的护生越来越多。接受过人文关怀教育的护生，在人文关怀的理念、知识和感知方面，均优于未接受过教育的护生[14]。护理专业的大学生对现在医疗品质理应进行思考，毕竟护士照顾病人的时间更长。现在的我们对人文关怀的理解仍然不够，现在的我们接触病人的时间不长，但是我们理应理解人文关怀，学会人文关怀，运用人文关怀。
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