摘要：目的 评价氯雷他定治疗季节性过敏鼻炎的疗效，为提高患者治疗效果提供理论依据。方法 将我院2012年～2013年50例季节性过敏鼻炎患者随机分为治疗组和对照组，各25例。治疗组给予氯雷他定，对照组给予咪唑斯汀缓释片，治疗4w后对比两组治疗效果。 结果 治疗组总有效率为96.00%，明显优于对照组的76.00%，且差异有统计学意义（x2=4.15，P<0.05）。结论 ：氯雷他定治疗季节性过敏性有较好的远期疗效，值得在临床上广泛使用。
关键词：氯雷他定；过敏性；鼻炎；疗效
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是以鼻痒、喷嚏、鼻黏膜肿胀和鼻分泌亢进为主要症状的常见疾病，分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。近年来可能受环境变化等多因素影响，季节性过敏性鼻炎发病率不断上升[1]。氯雷他定作为地中新型、高效、作用持久的三环类抗组胺制剂，可有效缓解过敏反应引起的各种症状。本研究通过评价氯雷他定对季节性过敏性鼻炎患者的疗效，为提高治疗效果提供了理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月～2013年12月门诊患者50例，随机分为治疗组和对照组，各25例。其中治疗组男性18例，女性7例，平均年龄（39.23±0.32）岁；对照组男性10例，女性15例，平均年龄（43.23±1.23）岁；所有患者均无明显心血管及肝肾功能异常症状。治疗前均对患者的症状和体征进行评估、记分，计算症状及体征总评分（TSS），两组患者治疗前TTS差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予咪唑斯汀缓释片（商品名：皿治林）1次/d，10mg/次；服药4w后复诊并进行疗效评定。
1.2.2 治疗组 给予氯雷他定片（商品名：开瑞坦）1次/d，10mg/次；服药4w后复诊并进行疗效评定。
1.2.3 质量控制 两组患者均不得使用其他药物或辅助治疗，由护士每2d进行1次电话随访进行患者药物依从性监督，以防止对疗效的误判。
1.3 疗效评价方法 根据治疗前后TSS评分改善的百分率进行评定[（治疗前TSS-治疗后TSS）÷治疗前TSS×100%]。治愈：临床症状消失并且体征好转，改善百分率≥80%；显著：临床症状消失或减轻，体征明显好转，改善百分率在80%～51%；有效：临床症状减轻，体征略有好转，但仍遗留部分症状、体征，改善百分率在50%～21%；无效：症状和体征无改善，改善百分率≤20%[2]。
1.4 统计学方法 用SPSS18.0软件进行数据录入统计学分析，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组总有效率为76.00%，治疗组总有效率为96.00%，治疗组治疗效果明显优于对照组，且差异有统计学意义（x2=4.15，P<0.05），见表1。
3 讨论
世界变态反应组织调查显示，过敏性鼻炎在普通人群的患病率为10%～40%，特别是季节性过敏性鼻炎患者持续增加[3]。因为以阵发性鼻痒、喷嚏等症状为主，严重时还伴有哮喘。
相关研究证实，氯雷他定片每片含10mg微粒化氯他定，是第二代新型非镇静性的强力、长效三环抗组胺药。氯雷他定片口服吸收迅速，主要代写成水溶性化合物去羟甲基乙氧基氯雷他定，除了能有效阻断H1受体外，也提到抑制免疫性释放炎症介质的作用[4]。另一方面，由于氯雷他定是氯他定分子的衍生物，具有较强的极性从而降低了亲脂性，避免了对中枢神经的抑制作用，减少了嗜睡等不良反应的发生。根据同类可比原则，本研究选择咪唑斯汀缓释片作为阳性对照，结果显示，氯雷他定治疗组患者总有效率明显优于对照组，可以有效缓解患者的鼻部不适症状。
可见，氯雷他定治疗季节性过敏性鼻炎有较好的远期治疗疗效，且安全性能较高，值得在临床上推广使用[5，6]。
参考文献：
[1] 游学俊，刘争，徐凯，等.地氯雷他定治疗季节性变应性鼻炎疗效及安全性观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科学杂志，2008，8（22）：382-384
[2] 胡一多，韩宇丹，李光宇，等.西替利嗪和氯雷他定治疗常年性变应性鼻炎疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（22）：71-72
[3] 张玉华，王艳虎，陈静任.丙酸氟替卡松喷雾剂联合盐酸西替利嗪治疗季节性过敏性鼻炎疗效观察[J].健康大视野，2013，4：263
[4] 范贤勇，钟渠，周贤刚.氯雷他定片治疗变应性鼻炎的临床疗效观察[J].现代医药卫生，2012，13（26）：1959-1961
[5] Hector A S， Oscar A， Leonardo F L R， et al. Loratadine-pseudoephedrine in children with allergic rhinitis， a controlled double-blind trial[J]. British Journal of Clinical Pharmacology， 2002， 45（2）： 147-150.
[6] Hideyuki Y， Takechyo Y， Masafumi S， et al. Efficacy of prophylactic treatment with montelukast and montelukast plus add-on loratadine for seasonal allergic rhinitis[J]. Allergy and Asthma Proceedings， 2012， 33（2）： 17-22.编辑/王海静